Espondilólise é uma palavra que é usada para descrever uma condição em que há uma fratura por estresse em uma região específica da coluna vertebral. Essa região da coluna vertebral, chamada pars interarticularis, conecta vértebras adjacentes na coluna. Quando um médico diz que você (ou seu filho) tem espondilólise, eles estão dizendo que isso é uma fratura por estresse (ou reação de estresse) nas vértebras.
Causa de fraturas por estresse na coluna vertebral
São duas fontes primárias que são fatores de risco para o desenvolvimento da espondiloxia. Esses incluem:
- Genética: Algumas pessoas estão predispostas ao desenvolvimento de fraturas por estresse neste local específico da coluna. Isso pode ser o resultado da forma ou da força do osso, o alinhamento das vértebras, da taxa de crescimento durante a infância e adolescência.
- Atividades Esportivas: Certas atividades esportivas específicas tornam mais provável a descoberta de espondilólise, particularmente esportes que requerem hiperextensão (inclinação para trás) da coluna lombar. Esses esportes incluem ginástica e mergulho. Nestes atletas adolescentes, a espondilólise pode ser encontrada em até 40% dos participantes desses esportes de alto risco.
Sinais de Espondilólise
Muitos atletas jovens não apresentam sintomas, apesar de terem descoberto fratura por estresse nos exames de imagem. Quando os atletas jovens apresentam sintomas, os sinais mais comuns incluem:
- Lombalgia (às vezes irradiando para a nádega ou coxa)
- Dor com extensão (curvatura para trás) da coluna vertebral
- Músculos tensos do tendão
Crianças ou adolescentes com suspeita de fratura por estresse em sua coluna podem precisar de exames de imagem. Em um esforço para minimizar a exposição de pacientes jovens à radiação de alguns desses testes, seu médico pode recomendar começar com tratamentos simples primeiro para ver se eles são eficazes.
Como os tratamentos não invasivos são quase sempre recomendados nos estágios iniciais dessa condição, muitas vezes os exames de imagem são suspensos inicialmente e salvos para pacientes que não melhoram com tratamentos simples.
Quando os testes são realizados, geralmente os raios X serão o primeiro teste obtido. As radiografias são úteis para avaliar o alinhamento da coluna e garantir que a fratura por estresse não tenha causado nenhum problema no alinhamento da coluna vertebral. Outros testes freqüentemente usados incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia óssea.
A espondilólise pode ser assintomática ou pode ser bastante dolorosa. Quando a condição é bilateral (ocorre em ambos os lados da coluna), pode causar uma condição chamada espondilolistese . Nessa condição, um corpo vertebral pode "escorregar" para frente sobre as vértebras diretamente abaixo. A razão pela qual isso ocorre é que as estruturas normais que conectam as vértebras adjacentes são danificadas pela fratura por estresse e, portanto, a coluna vertebral se torna instável.
Tratamento de Espondilólise
Como mencionado, na maioria das vezes o tratamento consiste em medidas não invasivas. Nas primeiras fraturas por estresse e reações de estresse, há potencial de cura para a espondilólise. O aspecto crítico do tratamento bem sucedido é o descanso adequado das atividades agravantes.
A fim de garantir que o osso esteja suficientemente descansado, alguns médicos recomendarão uma órtese para limitar as forças no osso afetado. A fisioterapia pode ser um meio útil para ajudar a melhorar a mobilidade e aumentar a força. Medicamentos como os NSIADs , medicamentos anti-inflamatórios, podem ser úteis no alívio da dor. Apenas em circunstâncias incomuns a cirurgia é necessária para reparar uma fratura por estresse na coluna. A cirurgia é tipicamente reservada para pacientes que desenvolvem um deslizamento progressivo, ou espondilolistese, da coluna vertebral.
Fontes:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Espondilólise e Espondilolistese em Crianças e Adolescentes: I. Diagnóstico, História Natural e Manejo Não-Cirúrgico. J Am Acad Orthop Surg. Julho de 2006; 14 (7): 417-24.