A dor lombar aguda é o primeiro estágio de uma lesão nas costas. Mas não se preocupe - embora seja certamente verdade que a dor crônica possa se desenvolver a partir de um episódio de lombalgia aguda, com tratamento precoce, é possível evitar um problema a longo prazo. Aqui estão as noções básicas sobre sintomas, causas e tratamento da dor lombar aguda.
O que é dor lombar aguda?
A dor lombar aguda significa dor, rigidez e / ou tensão muscular relativamente a curto prazo, em qualquer ponto ao longo das costas, começando abaixo das costelas e estendendo-se até logo abaixo das nádegas. O tempo que você teve a dor a distingue da dor crônica nas costas. Especialistas diferem em sua duração, mas geralmente não são mais que 12 semanas. Como todos os tipos de dor nas costas, os sintomas tendem a ser subjetivos e muitas vezes não podem ser facilmente verificados por exames ou testes . O tratamento é principalmente focado na dor em si.
A dor lombar aguda é uma das principais razões pelas quais as pessoas procuram atendimento médico, mas apenas uma pequena porcentagem das pessoas que o fazem.
A boa notícia é que a dor lombar não específica geralmente se resolve sozinha após algumas semanas. Por outro lado, obter o tipo certo e a quantidade de tratamento precoce pode ajudá-lo a impedir que sua dor lombar aguda evolua para uma condição crônica.
Você está em risco de dor lombar aguda?
Adultos entre as idades de 35 e 55 são os de maior risco para dor lombar aguda. Passar muito tempo em posições estáticas - como quando você trabalha o dia todo em um computador - é um grande contribuinte para um aumento do risco desse tipo de dor.
Outros fatores de risco incluem trabalho físico pesado, flexão e / ou torção frequente (que pode contribuir para uma hérnia de disco) e levantamento.
Em 2015, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos revisou 26 milhões de registros de pacientes (dos quais 1,2 milhão tinham dores nas costas) em um esforço para identificar fatores de risco para dor lombar aguda e crônica combinada. Eles descobriram que 19,3% dos pacientes que tinham sido diagnosticados com depressão relataram menor dor nas costas, assim como 16,75% dos pacientes obesos (ou seja, aqueles com um índice de massa corporal igual ou superior a 30.)
O estudo descobriu que as pessoas com dependência de nicotina e aqueles que abusaram de álcool relataram níveis mais elevados de dor nas costas, também.
Causas da dor lombar aguda
A maioria dos casos de dor lombar aguda é diagnosticada como "não específica", o que significa que o médico não sabe o que a causa. Como paciente, isso pode parecer frustrante para você, mas lembre-se de que o tratamento, e em muitos casos simplesmente a espera, pode ser útil no alívio da dor.
A menos que seu médico detecte sinais de uma condição de saúde complicada (chamada de alerta), os exames de diagnóstico por imagem geralmente não são necessários. Se a dor persistir apesar do tratamento, nesse momento, esses testes podem ser úteis.
Infelizmente, embora as diretrizes clínicas recomendem apenas o uso criterioso de exames de imagem para o diagnóstico de dor nas costas, muitos médicos costumam usá-los rotineiramente, mesmo em casos leves de dor lombar aguda. Em um artigo de 2009 intitulado "Overtreating Chronic Back Pain: hora de recuar?" que foi publicado no Journal of American Board of Family Medicine, Dr. Rick Deyo, et. al, comentam que o uso da ressonância magnética (RM) lombar aumentou na população do Medicare em 307% no período de 12 anos de 1994 a 2006.
Os pesquisadores acrescentam que até 2/3 desses testes podem ter sido indevidamente dados.
Fontes de lombalgia aguda podem incluir problemas de disco, fraturas vertebrais, distensão muscular e / ou entorse do ligamento.
Obtendo sua dor lombar aguda verificada por um médico
Mesmo com os problemas relacionados ao setor em torno do uso excessivo de exames de diagnóstico por imagem para pessoas com dor leve ou primeira vez, a obtenção de assistência médica para a dor nas costas aguda pode ser um passo importante na cura. A razão é que o tratamento precoce pode ajudá-lo a evitar um problema nas costas a longo prazo.
Quando você vai ao médico para a sua dor nas costas, ela irá realizar uma entrevista médica (chamada de história) e um exame físico. A informação que ela recolhe nessa consulta irá ajudá-la a diagnosticar sua dor colocando-a em uma das três categorias gerais: dor lombar não específica, dor relacionada ao nervo ou outras causas e bandeiras vermelhas. Seu tratamento e qualquer teste necessário provavelmente serão determinados com base na sua categoria.
Tratamento de dor lombar aguda
O tratamento para dor lombar aguda geralmente começa com medicação para dor e aconselhamento. Seu médico provavelmente lhe dirá para permanecer ativo, mas modifique-o para acomodar sua dor.
Over-the-counter (OTC) ou prescrição de analgésicos geralmente são tentados em primeiro lugar, e seu médico irá instruí-lo sobre como cuidar de suas costas. Se esta primeira linha de defesa não funcionar, ela pode prescrever fisioterapia, quiropraxia ou outro tratamento.
Semelhante ao diagnóstico por imagem, (discutido acima) a medicação analgésica prescrita, em particular, opioides que estão associados com o risco de se tornarem dependentes, tem o potencial de uso excessivo e uso indevido. A revista do American Board of Family Medicine artigo mencionado anteriormente concluiu que houve um aumento de 423% nos gastos com opiáceos para dor nas costas.
Mas um estudo de 2016 publicado no Journal of American Medical Association descobriu que dois tratamentos não medicamentosos - redução do estresse baseada em mindfulness e terapia cognitivo-comportamental - proporcionaram maior alívio e melhor funcionalidade quando comparados aos "cuidados usuais" do médico.
A maioria dos médicos tem treinamento limitado sobre dor nas costas e, como tal, você pode fazer um rápido encaminhamento a um especialista, ou achar que seu atendimento é insatisfatório. Neste caso, não hesite em pedir ao seu médico uma receita de fisioterapia ou sugestões sobre medicina alternativa e exercício físico .
Como evitar que a dor aguda evolua para dor lombar crônica
Se você não for cuidadoso, a dor nas costas aguda pode levar a uma deficiência. Existem duas maneiras diferentes de isso acontecer. Primeiro, se você não controlar a inflamação e o subsequente tecido cicatricial, pode diminuir sua flexibilidade, o que pode levar a mais lesões. O tecido da cicatriz também pode levar a espasmos musculares e disparar pontos .
Segundo, com o tempo, seu corpo pode sofrer mudanças permanentes que fazem com que seu sistema nervoso erroneamente amplifique e distorça sensações, o que é uma condição de dor crônica.
O tratamento precoce e o exercício regular são duas das melhores maneiras de evitar que a dor nas costas aguda evolua para uma condição de dor crônica.
Prevenção da lombalgia aguda
Como diz o ditado, o melhor tratamento é a prevenção.
Para prevenir a dor lombar aguda, mantenha os músculos flexíveis e fortes, com exercícios que incorporem um bom alinhamento. Atividades como ioga , Pilates e outros sistemas de fortalecimento do núcleo podem ajudá-lo a trabalhar todo o seu corpo, dando-lhe a oportunidade de treinar seus músculos para apoiar suas atividades diárias.
E a mecânica corporal pode ajudar muito na prevenção da dor lombar aguda . Por exemplo, quando você levanta objetos pesados, dobre os quadris e os joelhos e não as costas. Isso é protetor para a coluna, porque suas pernas e quadris são maiores e mais fortes em relação à coluna. O uso de boa mecânica corporal também ajuda a manter a coluna em uma posição bem alinhada à medida que você adiciona carga adicional durante o levantamento.
> Fontes:
> Cherkin, DC (2016) "Mindfulness-Based Stress Reduction vs Cognitive Comportamental Therapy", JAMA , 315 (12), pp 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323.
> Deyo, R. Supertratando a dor nas costas crônica: hora de recuar? J Am Board Fam Med. Jan-fev 2009.
> Comunicado de Imprensa. Fatores de risco para dor lombar identificados. Site da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Março de 2015.