Como os nervos espinhais expostos na natureza podem causar estragos em sua funcionalidade
Síndrome da Cauda Equina Descrita
A síndrome da cauda eqüina é uma condição rara na qual as fibras nervosas expostas localizadas na parte inferior da medula espinhal ficam irritadas. A irritação é causada por algo com o qual os nervos expostos entram em contato.
O termo cauda equina significa “rabo de cavalo”; é assim chamado por causa da semelhança.
Geralmente, o tecido nervoso sensível que compreende a medula espinhal e as raízes nervosas está envolto no centro da coluna vertebral em uma área conhecida como canal espinhal.
Desta forma, o tecido nervoso altamente responsivo é protegido de estruturas que podem exercer pressão sobre ele (o que provavelmente causará sintomas como dor e / ou funcionalidade alterada).
O que causa a síndrome de Cauda Equina?
Na maioria das vezes, a síndrome da cauda eqüina é causada por uma hérnia de disco grande e centralizada entre as áreas de L4 / 5 e L5 / S1. De acordo com uma pesquisa revisada pelo British Medical Journal , apenas cerca de 0,12% de todas as hérnias de disco nos EUA provavelmente causam cauda eqüina.
Outras causas menos comuns incluem trauma ou lesão na coluna que leva a fraturas e / ou subluxações. Tumores ou infecções que comprimam a cauda eqüina também podem causar essa síndrome. Espinhos ósseos no canal vertebral são outra causa possível. A tuberculose, a paralisia de Potts e as causas iatrogênicas (por exemplo, manipulação espinhal enquanto você está sob anestesia ou complicações pós-operatórias) também estão implicadas, assim como as coisas que podem ocupar espaços da coluna vertebral, como cistos.
Você pode estar predisposto a síndrome da cauda equina se tiver estenose espinhal (congênita ou adquirida). Se a estenose adquirida for a base da sua síndrome da cauda eqüina, provavelmente a estenose vem da degeneração do disco e da degeneração das articulações facetárias . Você também pode ter um ligamento espumoso e um estreitamento do canal medular.
Sintomas da Síndrome da Cauda Equina
A síndrome da eqüina da cauda é categorizada em dois tipos básicos, de acordo com o sintoma definidor da retenção urinária.
A cauda eqüina completa é acompanhada de retenção urinária, enquanto incompleta não é. Com síndrome da cauda eqüina completa, a retenção urinária já foi diagnosticada. Com a síndrome incompleta da cauda eqüina, você pode ter uma sensação urinária reduzida, ter um pequeno jato ou sintomas semelhantes, mas ainda é capaz de urinar.
A retenção urinária pode ser séria e é por isso que é muito importante verificar se você percebe alguma alteração nessa funcionalidade.
Outros sintomas da síndrome da cauda eqüina incluem disfunção sexual, disfunção do intestino e / ou dormência ou outras alterações sensoriais ao redor do ânus. (Dormência ao redor do ânus é chamada de "anestesia em sela".) Naturalmente, dor nas costas é um sintoma, assim como alterações sensoriais ou motoras nos membros inferiores (incluindo fraqueza e / ou perda de reflexos e mais). , assim como alterações sensoriais ou motoras nos membros inferiores (incluindo fraqueza e / ou perda de reflexos e mais).
Os sintomas da síndrome da cauda equnia podem se apresentar em um dos três padrões gerais, que são rotulados como “tipos”. Eles são:
- Tipo 1: Os sintomas são agudos e aparecem muito repentina e intensamente. Sintomas da síndrome da cauda equina causada por uma hérnia de disco presente desta forma.
- Tipo 2: Como destino final após uma longa jornada de dor lombar crônica, com ou sem dor ciática .
- Tipo 3: Insidiosamente, onde você está lentamente experimentando mais e mais dormência, além de sintomas urinários.
Diagnosticando a Síndrome da Cauda Equina
A síndrome da cauda eqüina é resultado de uma interrupção ou disfunção dos nervos associados às vértebras lombares e sacrais. No entanto, essa ruptura só é diagnosticada como cauda eqüina quando a bexiga, intestino e / ou função sexual está comprometida. Isso inclui o sintoma de dormência na sela ou anestesia em sela, discutido brevemente antes, que é a perda de sensibilidade em volta do ânus.
A síndrome da cauda eqüina é diagnosticada com ressonância magnética, mielograma , testes nervosos especializados, como testes de velocidade de condução nervosa e / ou eletromiografia, tomografia computadorizada.
Se o seu médico suspeitar que você tem cauda eqüina, você será submetido a um exame físico que usa a palpação (toque) para determinar o grau de sensibilidade e resposta em torno do ânus e do reto.
Tratamentos para Síndrome da Cauda Equina
Na maioria das vezes, a síndrome da cauda eqüina é devido a uma hérnia de disco; portanto, o tratamento de escolha provavelmente será a cirurgia de descompressão vertebral, provavelmente uma discectomia .
Uma vez que o diagnóstico da síndrome da cauda eqüina é confirmado pelo seu médico, e se a sua ressonância magnética mostrar que a causa da pressão na cauda eqüina é reversível, nesse momento, a cirurgia pode fazer mais sentido como uma opção de tratamento imediato.
Com isso dito, às vezes é necessária uma cirurgia de emergência para evitar a disfunção permanente da extremidade inferior (ou extremidades), bem como da bexiga, do intestino ou do funcionamento sexual.
Os efeitos da síndrome da cauda eqüina não tratada podem ser devastadores; o mesmo vale para a síndrome da cauda eqüina, que é tratada tarde demais. Não demore em falar com seu médico sobre suas opções de tratamento.
Se algo diferente de uma hérnia de disco estiver criando pressão na cauda eqüina, você provavelmente precisará trabalhar com um especialista ou uma equipe de especialistas para resolver esse problema.
Em caso de dúvida, verifique se - mesmo se você se sentir desconfortável com isso
As controvérsias em torno do diagnóstico e tratamento da síndrome da cauda eqüina podem complicar facilmente a tomada de decisão. No entanto, esta condição é potencialmente fatal, especialmente se você não prestar atenção aos seus sintomas. Se você notar sintomas, fale com seu médico assim que puder.
Quando se trata de síndrome da cauda eqüina, é natural sentir-se envergonhado em discutir o que você percebe, ou com receio de ser checado. Mas lembre-se, fazê-lo de maneira oportuna pode salvar sua vida - ou, no mínimo, sua qualidade de vida.
Fontes:
Síndrome da Cauda Equina. Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. Novembro de 2005. https://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Cauda%20Equina%20Syndrome.aspx
Lavy, C., James, A., síndrome de Wilson-MacDonald, J., Fairbank, J. Cauda equina. British Medical Journal. Março de 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936?hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631:0:0:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA%3D%3D
OrthoInfo, Síndrome da Cauda Equina. Site da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Outubro de 2007. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00362
Shiel, síndrome de W. Cauda Equina. Medicinenet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome Acessado em novembro de 2013.