O que é estenose neuroforaminal?
Estenose espinhal é um termo que se refere a um estreitamento de um ou mais espaços na coluna vertebral. De um modo geral, está relacionado com a artrite, o que significa que o estreitamento é mais frequentemente causado por alterações degenerativas que ocorrem nos ossos da coluna vertebral ao longo do tempo e / ou devido a lesão.
Estenose espinhal pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do comprimento da coluna vertebral; no entanto, ele tende a ser diagnosticado nas áreas lombar (região lombar) e cervical (pescoço).
Existem 2 tipos de estenose espinal: estenose do canal central e estenose neuroforaminal. O termo "estenose do canal central" implica um estreitamento do canal vertebral, que é um espaço oco no centro da coluna vertebral. A medula espinhal está localizada dentro do canal medular . Os sintomas de estenose do canal central geralmente são experimentados em partes do corpo servidas pelo nível espinhal afetado e inferiores.
Estenose do Canal Central
No caso da estenose do canal central lombar (não cervical), esses sintomas freqüentemente incluem a claudicação neurogênica, que é um tipo de dor nas pernas causada pela deambulação. Um risco aumentado de queda é outro sintoma comum.
A estenose do canal central da coluna cervical pode levar a um comprometimento em sua destreza manual; isso pode afetar as coisas que você faz com as mãos, como segurar bolsas, bolsas ou outros itens, abotoar camisas e casacos, amarrar cadarços e escrever.
Outros sintomas da estenose do canal central do colo do útero incluem uma mudança geral nas suas percepções sensoriais, uma sensação de que você é mais fraco do que era antes, alterações na marcha, disfunção intestinal e / ou da bexiga e muito mais.
Estenose Neuroforaminal
A estenose neuroforaminal é um estreitamento que ocorre no forame .
Foramina são buracos localizados em ambos os lados da coluna vertebral; eles são menores que o canal vertebral. Os nervos espinhais saem do forame após se ramificarem da medula espinhal. Esses nervos então percorrem todas as áreas do corpo para captar sensações e levá-las ao cérebro para interpretação, e também para transmitir os impulsos de movimento do cérebro para os músculos.
O Dr. Robert Bray, neurocirurgião do Centro de Esporte e Coluna DISC em Marina del Rey, Califórnia, diz que, em contraste com a estenose do canal central, a estenose neuroforaminal interrompe o nervo existente apenas no nível específico em que a estenose está localizada.
Em outras palavras, na estenose espinhal neuroforaminal, se um determinado nível ou níveis vertebrais (os níveis são chamados de segmentos ) não têm alterações ósseas que resultam em um estreitamento do forame, então os sintomas relacionados a esse nível não estarão presentes. Isso não impede que você tenha sintomas, no entanto. Se outros segmentos da sua coluna estiverem estreitados, você pode sentir dor relacionada e outros sintomas como resultado.
Assim como na estenose do canal central, a claudicação neurogênica (mais uma vez, dor nas pernas e cãibras ao caminhar) é um sintoma da estenose neuroforaminal.
De fato, é considerado o sintoma clássico. A claudicação neurogênica está relacionada à postura, especificamente como o posicionamento da coluna afeta o espaço no forame (que foi discutido acima).
Um estudo de 2017 descobriu que uma coluna flexionada (flexionada para frente) aumenta o espaço no forame. Isso tende a aliviar os sintomas porque o nervo tem mais espaço.
O que causa estenose espinal?
Passagens na coluna podem ser reduzidas por vários fatores, diz o Dr. Allen Wilkins, da Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Entre os mais comuns estão hérnias discais, artrite das facetas vizinhas, protuberâncias de disco e cistos sinoviais.
O Dr. Ali Bydon, Professor Associado de Neurocirurgia, Diretor do Laboratório de Biomecânica da Coluna Vertebral e de Desfechos Cirúrgicos da Johns Hopkins Medical School e Diretor Clínico de Cirurgia da Coluna no Johns Hopkins Bayview Medical Center concorda, acrescentando que o colapso do espaço discal, faceta hipertrofia semelhante à avaliação do Dr. Wilkins de artrite de faceta acima) e espondilolistese são outras causas potenciais.
"Cada uma dessas condições se torna mais comum à medida que as pessoas envelhecem, mas também pode ser o resultado de lesões traumáticas", comenta Bydon.
Simplesmente a passagem do tempo - combinada com o efeito que as responsabilidades da vida têm sobre sua coluna - pode estar na raiz da estenose neuroforaminal. “A estenose neuroforaminal é causada por desgaste normal, pelo envelhecimento da articulação ou quando uma articulação foi lesada e não se sustenta com o tempo, entre outras razões, conclui Dr. Bray.
Se você estiver interessado em opções de tratamento para estenose neuroforaminal, fale com seu médico. Para informações gerais, leia Tratamento de Estenose Neuralforaminal .
Fontes:
Entrevista por email. Wilkins, A., MD. Manhattan Medicina Física e Reabilitação. Nova york. Dezembro de 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. Uma Comparação de Medidas de Tomografia Computadorizada para Diagnosticar Estenose Espinhal Cervical Associado com Mielopatia: um caso de estudo de espinha asiática J. Fevereiro de 2015. Acessado em: março de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
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