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Estabilidade EspinhalEstabilidade Espinhal
Estabilidade da coluna vertebral e instabilidade da coluna vertebral são termos muito comuns, especialmente em clínicas de reabilitação e instalações de treinamento pessoal. Depois de um par de aulas de Pilates, você pode pensar que sua falta de estabilidade da coluna é baseada na sua posição pélvica e / ou o quão forte é o seu núcleo e músculos das costas.
Mas isso é apenas parte da imagem. A estabilidade da coluna vertebral pode estar relacionada a um, dois ou três “sub-sistemas” que influenciam muito a sua coluna - o tempo todo. São eles: a coluna vertebral e seus ligamentos, o sistema nervoso, que controla o movimento da coluna vertebral e, é claro, os músculos que movem a coluna. Quando qualquer um desses subsistemas é danificado, digamos, por degeneração relacionada à idade, fraturas, lesão iatrogênica ou até mesmo tumores da coluna vertebral (essa é uma lista incompleta), os outros dois subsistemas devem compensar. O desequilíbrio resultante pode levar a uma coluna instável, que provavelmente terá problemas carregando seu próprio peso, sem mencionar o peso de uma carga externa que você adiciona pegando crianças, levando as compras e coisas do tipo.
Observe como a estabilidade da coluna pode ser uma consequência de qualquer número de possibilidades que podem dar errado. Isso significa que a maneira de tratá-lo ou administrá-lo provavelmente será diferente, dependendo de qual subsistema é afetado e o que exatamente está acontecendo com ele. Obter um diagnóstico para estabilidade da coluna vertebral baseia-se nos sinais observáveis (fatores que podem ser medidos ou determinados objetivamente) e nos sintomas (sua experiência subjetiva, que pode incluir dor, outras sensações e coisas que você percebe sobre o funcionamento das costas).
Vamos analisar cada sub-sistema e entender como ele mantém suas costas saudáveis e sem dor, contribuindo para a estabilidade da coluna vertebral.
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Coluna Vertebral e LamentosColuna espinhal
Lesão ou dano à coluna vertebral é a causa mais comum de instabilidade da coluna vertebral, de acordo com Biely, et. al. em seu artigo, "Instabilidade clínica da coluna lombar: diagnóstico e intervenção". A coluna vertebral é uma estrutura complexa, o que significa que há várias maneiras de desenvolver problemas nesse subsistema. Considerar:
A coluna vertebral é uma série de 26 ossos interligados com discos no meio. A parte frontal consiste em corpos vertebrais cilíndricos com discos amortecedores no meio. Na parte de trás (da maioria das vértebras) é um anel de osso. O interior do anel é oco, permitindo que a medula espinhal - uma estrutura fundamental do sistema nervoso central - passe. Na parte superior e inferior do anel ósseo (em ambos os lados) são áreas estendidas chamadas processos, que se articulam com os processos das vértebras adjacentes. Essas áreas de intertravamento são chamadas juntas de faceta. Como um todo, as articulações ajudam a trazer integridade à coluna e a seus movimentos.
Biely, et. al. digamos que seu sub-sistema da coluna vertebral pode estar alterado - e, portanto, pode ser a fonte de instabilidade - se qualquer um dos seguintes itens for evidente nos testes de diagnóstico:
Raios X:
- Uma ou mais vértebras foram traduzidas (ou seja, movidas paralelamente) em relação ao osso acima ou abaixo (espondilolistese).
- Excesso de flexão ou extensão, muitas vezes criado por doença do disco cervical, e que pode resultar em cifose.
- Esporão ósseo na borda frontal de um corpo vertebral (chamado de esporão de tração ).
Ressonância magnética
- Zonas de alta intensidade nos seus discos.
CT SCANS
- Gapping de mais de 1mm em suas articulações facetas enquanto você está torcendo sua espinha.
- Degeneração moderada a grave (na ressonância magnética, mas correlacionada com um teste de discografia de baixa pressão).
Ligamentos Espinhais
No que diz respeito aos ligamentos , os ligamentos capsulares que cobrem e suportam as articulações facetárias podem tornar-se relaxados. Quando o fazem, introduzem movimento excessivo - e, portanto, instabilidade - na coluna. Entre as muitas possíveis causas de frouxidão ligamentar capsular são hérnia de disco, espondilose, problemas relacionados com whiplash e muito mais.
Relacionado: O que é uma placa terminal vertebral?
Fontes:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilidade Clínica da Coluna Lombar: Diagnóstico e Intervenção. Prática Ortopédica. Volume 18. Acessado em janeiro de 2016.
Carragee, E., et. al. Discografia positiva de baixa pressão em indivíduos assintomáticos de doença significativa na lombalgia. Espinha (Phila Pa 1976). 1 de Março de 2006; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Dor Cervical Crônica: Fazendo a Conexão Entre a Lassidão Ligamentar Ligeira e a Instabilidade Cervical. Open Orthop J. 2014; 8: 326–345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, lesões ligamentares longitudinais longitudinais em whiplash podem levar à instabilidade cervical. Med Eng Phys. Julho de 2006;
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Músculos espinhaisMúsculos, o sub-sistema ativo da coluna vertebral
Os músculos são os motores que movem a coluna. Parte de seu trabalho inclui o fornecimento de rigidez e estabilidade, também.
A instabilidade da coluna vertebral pode ser o resultado do enfraquecimento ou dano dos músculos que sustentam a coluna, como o multifidus ou o transverso abdominal. O ultra-som pode mostrar uma perda (que é um sinal de fraqueza) dos músculos da coluna vertebral profunda, enquanto a eletromanografia (EMG) é freqüentemente usada para detectar a alteração muscular.
Saiba mais sobre seus músculos das costas:
- Músculos Paraspinais
- Músculos Traseiros Extrínsecos
- Camada superficial dos músculos traseiros intrínsecos
- Camada Profunda dos Músculos Trás Intrínsecos
- Músculos Rotadores Profundos
Fonte:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilidade Clínica da Coluna Lombar: Diagnóstico e Intervenção. Prática Ortopédica. Volume 18. Acessado em janeiro de 2016.
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Sistema nervosoO Subsistema Espinal de Controle Neural
O terceiro sub-sistema espinal que influencia a estabilidade é o sistema nervoso. O sistema nervoso é responsável por receber mensagens sobre a posição dos ossos e da coluna vertebral e por produzir impulsos para se movimentar. Esses impulsos são transmitidos aos músculos, sinalizando que eles se contraiam. A contração muscular fortalece os movimentos da coluna e proporciona estabilidade.
Portanto, se os seus músculos demoram a se contrair ou fazem isso de forma anormal, você pode ter um distúrbio nesse subsistema de controle neural. Esses dois fatores podem ser detectados por um teste de EMG. Essas interrupções podem causar alterações nos padrões de movimento da coluna vertebral, que podem ser observados por um olho treinado (ou por uma máquina detectora de movimento).
Anormalidades no subsistema de controle neural também podem ser detectadas por um estudo de condução nervosa (NCS). Um NCS é frequentemente realizado junto com um EMG para detectar irritação ou dano muscular associado.
Quando se trata disso, você realmente não pode separar um subsistema espinhal do outro, diz Biely, et. al. Em vez disso, a instabilidade clínica é realmente uma disfunção multi-sistema. Eles dizem que alguns pacientes desenvolvem mecanismos de enfrentamento (como o desenvolvimento de novos padrões de uso muscular que assumem o trabalho de estabilização) enquanto outros não. Os "não-copers", como eles Biely, et. al. chamá-los são mais propensos a apresentar sinais e sintomas de instabilidade da coluna vertebral.
Fonte:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilidade Clínica da Coluna Lombar: Diagnóstico e Intervenção. Prática Ortopédica. Volume 18. Acessado em janeiro de 2016.