Cólicas Da Estenose Espinhal
A claudicação neurogênica intermitente é um dos dois principais tipos de cãibras nas pernas associadas ao ato de andar. "Neurogênica" refere-se ao fato de que os sintomas surgem quando os nervos são afetados em casos de estenose espinhal lombar. O outro tipo de claudicação intermitente - claudicação vascular intermitente é geralmente devido à doença vascular periférica (PVD).
Provavelmente, os dois tipos de claudicação intermitente trarão consigo, pelo menos até certo ponto, seus planos de ser ativo, mas a maneira como cada um faz isso é diferente.
Com claudicação vascular, os vasos sanguíneos se estreitam até o ponto em que a quantidade de sangue que flui através deles não é suficiente para atender às demandas de sua extremidade inferior. Nos casos de claudicação neurogênica, sua coluna lombar (lombar) permanece em uma posição estendida por um longo período de tempo. Isso, por sua vez, estreita o canal do nervo espinhal ou o neuroforâmen até o ponto em que o tecido nervoso sensível, que normalmente passa desimpedido, é comprimido pelo osso próximo.
Sintomas
A claudicação neurogênica é, na verdade, uma síndrome ou uma coleção de sintomas. Está relacionado à postura e pode aparecer como dor na região lombar e / ou perna como cãibras musculares. A combinação da estenose espinhal com certas posturas posteriores, como o arqueamento, pressiona as raízes nervosas lombossacrais e / ou a cauda eqüina.
(A cauda eqüina - que significa rabo de cavalo - é um feixe de nervos que lembra uma cauda. A cauda eqüina se estende abaixo da parte principal da medula espinhal. A coluna lombossacra está localizada logo acima da cauda eqüina).
Os sintomas de claudicação neurogênica intermitente são geralmente provocados pela caminhada e / ou extensão da coluna para trás (mais uma vez, arqueando as costas) e aliviados ao se inclinar, sentar e / ou inclinar-se para a frente na cintura.
Outros sintomas de claudicação neurogênica intermitente incluem pinos e agulhas descendo pela perna e fraqueza. Problemas intestinais ou da bexiga podem ocorrer se a claudicação neurogênica for grave.
Como a estenose espinhal lombar se desenvolve ao longo do tempo e não é resultado de um incidente de uma só vez, os sintomas tendem a demorar um pouco até que sejam perceptíveis também.
Tratamento
O tratamento para claudicação neurogênica começa de forma conservadora. Seu médico pode prescrever analgésicos e / ou fisioterapia . Se você está vendo um fisioterapeuta para claudicação neurogênica, é provável que você receba exercícios que enfatizem flexionar sua coluna para frente.
Outros tratamentos conservadores para a estenose espinhal lombar incluem a modificação de sua atividade, o uso de uma órtese ou cinto, e / ou a injeção peridural espinhal para acalmar a dor. A North American Spine Society diz que uma série de injeções epidurais espinhais (com medicação esteróide) pode ajudar a aliviar a dor da claudicação neurogênica intermitente (assim como a radiculopatia) a médio prazo. Eles definem o prazo médio de 3 a 36 meses.
Se a dor continuada da claudicação neurogênica intermitente interfere muito no seu estilo de vida, pode ser um sinal de que você precisa de uma cirurgia nas costas.
Normalmente, uma laminectomia (também conhecida como cirurgia de descompressão) é o procedimento dado para a estenose espinhal. Discuta suas opções com seu médico para ter certeza.
Em um comentário publicado na edição de 6 de janeiro de 2010 do Journal of American Medical Association , o Dr. Alexander Haig e seus colegas afirmaram que faltam padrões confiáveis e abrangentes para o diagnóstico e o tratamento conservador de estenose espinhal lombar. Isso pode significar que alguns médicos usarão ressonância magnética, tomografia computadorizada e / ou testes eletromiográficos para diagnosticar sua condição, enquanto outros não. Isso também pode significar que alguns médicos podem ser mais propensos a "empurrá-lo" para a cirurgia nas costas sem antes dar uma chance aos tratamentos conservadores.
Faça sua pesquisa e converse com seu médico sobre todas as suas opções antes de decidir o que fazer.
Fonte:
> Brunicardi, F. et.al. Cirurgia de Schwartz. Capítulo 41. Neurocirurgia. Parte II. Considerações Específicas. McGraw-Hill. Acessado on-line: Access Medicine. Maio de 2010.
> Comer, C., et. al. Avaliação e tratamento da claudicação neurogênica associada à estenose espinhal lombar em um serviço de atenção primária à saúde do Reino Unido: um levantamento da prática atual entre fisioterapeutas.MCM distúrbios musculoesqueléticos 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnóstico e Manejo da Estenose Espinhal Lombar. JAMA 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD A confiabilidade da diferenciação da claudicação neurogênica da claudicação vascular com base na apresentação sintomática. Pode J Surg. Dez. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnóstico e tratamento da estenose espinhal lombar degenerativa. Burr Ridge (IL): Sociedade Norte-Americana da Coluna (NASS); 2011