Beliscar da medula espinhal devido a estreitamento do canal vertebral
A estenose espinhal é uma condição que ocorre quando o canal medular se estreita, restringindo ou comprimindo as raízes nervosas e a medula espinhal. Muitas vezes, é causada por osteoartrite da coluna vertebral . Sintomas comuns são dor nas pernas ou parte inferior das costas quando em pé ou andando.
O estreitamento do canal vertebral geralmente ocorre na parte inferior das costas (coluna lombar) e no pescoço (coluna cervical) ou, em raras ocasiões, na região torácica da coluna (parte superior das costas).
Os sintomas de dor, fraqueza ou dormência podem ocorrer em várias áreas, dependendo da região da medula espinhal que está sendo comprimida.
Causas
A estenose espinal pode ser uma condição congênita, com algumas pessoas tendo um canal espinhal estreito desde o nascimento. Mas, mais frequentemente, resulta de alterações degenerativas na coluna, o desgaste que leva à osteoartrite. Supercrescimento ósseo de osteoartrite, espessamento de um ligamento nas costas e discos protuberantes podem contribuir para a condição. Se você tem mais de 50 anos, você tem um risco de estenose espinhal. As mulheres estão mais em risco do que os homens.
Outras condições que podem causar estenose espinal incluem espondiloartrite inflamatória, tumores da coluna vertebral, trauma ou doença de Paget . Seus riscos aumentam se você tiver uma lesão na coluna anterior ou uma cirurgia na coluna.
Sintomas
As pessoas que têm estenose espinhal lombar muitas vezes têm dor nas pernas e parte inferior das costas após a caminhada.
A dor desaparece depois de se sentar ou de se inclinar. Nos casos de estenose espinhal cervical, os pacientes podem apresentar sintomas semelhantes à estenose lombar, mas com dor cervical proeminente e sensações peculiares nos braços, má função das pernas ou incontinência. Também pode haver dormência, fraqueza ou cãibras nas pernas.
O intestino, a bexiga e a função sexual podem ser afetados e pode haver algum grau de paralisia da perna com estenose espinhal. Curiosamente, nem todos os pacientes com evidências radiográficas de estenose espinhal desenvolvem sintomas. Por esta razão, a estenose espinal refere-se à condição em que você tem sintomas e não ao estreitamento em si.
Diagnóstico
Estenose espinhal pode ser diagnosticada por uma história e exame físico, mas estudos de imagem (raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética) são frequentemente utilizados para avaliar as causas e gravidade da doença. Você também pode ter um eletromiograma (EMG) realizado para verificar a função dos nervos em suas pernas. Serão feitos exames de sangue para verificar outras condições que você possa ter e descartar outras possibilidades.
Tratamento
O exercício é importante para manter a força e a estabilidade muscular durante a caminhada. Você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta que pode realizar exercícios para ajudar a manter e fortalecer os músculos, especialmente nos braços e na parte superior das pernas. Isso pode ajudar a controlar a dor. Se você não foi capaz de se exercitar devido à dor, você pode começar com exercícios baseados na flexão e caminhar ou nadar por 30 minutos, três vezes por semana.
Os AINEs e injeções de cortisona são usados para controlar a dor e a inflamação.
A cirurgia é uma possibilidade quando tudo mais falha. No entanto, a maioria das pessoas com estenose espinhal não necessita de cirurgia. A laminectomia descompressiva remove o acúmulo de osso no canal vertebral e muitas vezes também é realizada uma fusão espinhal.
Fontes:
> Klippel JH. Primer nas Doenças Reumáticas . Nova Iorque, NY: Springer; 2008.
> Estenose Espinhal. Colégio Americano de Reumatologia. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.