Quando ouvimos sobre escoliose , na maioria das vezes a conversa gira em torno de como essa deformidade afeta adolescentes e adolescentes. Certamente, descobrir que você tem escoliose é um grande desafio para um jovem.
Mas a escoliose também afeta adultos. Ele faz isso de duas maneiras - seja como uma continuação da escoliose que se desenvolveu cedo na vida ou como uma condição totalmente separada, conhecida como escoliose degenerativa do adulto.
Na escoliose idiopática do adulto, o termo " idiopático " refere-se ao fato de que os especialistas - seu médico, pesquisadores no campo da coluna e outros que o conhecem - não sabem dizer o que o causa. A escoliose idiopática é o tipo mais comum de escoliose e afeta crianças e adultos.
Uma definição rápida de escoliose
Independentemente do tipo de escoliose que estamos falando ou em que idade é experiente, a escoliose é uma deformidade em que a coluna desenvolve curvas que vão para o lado. Pode envolver apenas uma curva para a direita ou para a esquerda, ou você pode ter o que é conhecido como uma escoliose da curva "S". Uma curva em "S" consiste em duas curvas escolióticas - uma no topo que vai para a direita ou para a esquerda e uma curva inferior correspondente na direção oposta àquela no topo.
A escoliose idiopática em adultos parece semelhante à das crianças. Você pode notar que um de seus ombros está posicionado mais alto do que o outro, e você também pode ter uma costela "corcunda" de um lado do meio das costas.
Uma costela "corcunda" é basicamente uma elevação marcada em um lado da caixa torácica. Isso geralmente ocorre no lado convexo da curva, porque a coluna nessa área empurra as costelas para trás.
Diagnóstico e Tratamento da Escoliose
A escoliose é medida com mais frequência por meio de raios X e uma análise subsequente do ângulo de Cobb dos filmes.
Se sua curva ou curvas forem de 50 graus ou mais, seu cirurgião provavelmente recomendará uma operação. Para curvas de menor intensidade, geralmente são realizados cuidados de órtese, exercícios e conservadores (não cirúrgicos). Injeções epidurais espinhais também podem ser administradas.
De um modo geral, as curvas de escoliose que se desenvolvem no início da vida não são muito maiores que 30 graus, de acordo com a Sociedade de Pesquisa em Escoliose (SRS). A SRS diz que as curvas idiopáticas do adolescente que medem 30 graus ou menos tendem a não progredir muito à medida que o paciente envelhece. Mas se sua curva foi de 50 graus quando você era jovem, a progressão entre 0,5 a 2 graus por ano é possível. Nesse caso, é importante que sua escoliose seja monitorada regularmente por um especialista em coluna.
Escoliose na idade adulta tem considerações especiais
Agora que você sabe sobre escoliose idiopática em jovens, vamos tentar entender as características únicas dessa condição, pois elas afetam o envelhecimento da população.
Escoliose ou não, idosos e idosos tendem a desenvolver alterações degenerativas na coluna vertebral. Então, se você é um idoso e tem escoliose idiopática em adultos, você provavelmente terá mais sintomas do que um adolescente com escoliose idiopática, de acordo com a SRS.
Esses sintomas extras estão relacionados à artrite e podem ocorrer nas áreas da coluna que são mais propensas à degeneração - que tendem a ser onde estão as aberturas. As aberturas estão lá para permitir que a medula espinhal e os nervos espinais passem. Tais aberturas incluem o canal vertebral, onde uma condição conhecida como estenose do canal central pode se desenvolver, e os forames intervertebrais, que estão localizados nas laterais da coluna vertebral em todos os níveis.
As raízes do nervo espinhal saem do forame antes de se ramificarem em nervos individuais que servem ao resto do corpo. No forame, outro tipo de estenose pode se desenvolver, denominado estenose neuroesforame.
Estenose é um termo que se refere ao estreitamento desses espaços devido a alterações degenerativas no osso.
O disco intervertebral é outra área que muitas vezes sofre degeneração.
A osteoporose, uma doença na qual você perde a massa óssea mais rapidamente do que a que pode produzir, pode acelerar os efeitos da escoliose degenerativa, de acordo com um estudo publicado no European Spine Journal . A osteoporose aumenta o grau da curva (s), dizem os pesquisadores.
Os pesquisadores acrescentam que quando você tem osteoporose e escoliose idiopática do adulto, as articulações facetárias e suas cápsulas, juntamente com os discos intervertebrais e os ligamentos da coluna vertebral provavelmente ficarão desestabilizados e podem desenvolver estenose. A osteoporose tende a afetar mais as mulheres na pós-menopausa.
Uma fratura por compressão da coluna vertebral é outro problema de saúde que afeta mais os idosos do que outros. Se você sustentar essa lesão, sua inclinação natural pode ser inclinar-se ou inclinar-se para frente. A inclinação é uma condição conhecida como hipercifose. O mesmo pode ser verdade se você tiver estenose, porque uma inclinação para frente da coluna tende a ser mais confortável.
O problema é que uma postura inclinada para a frente pode desequilibrá-lo e fazer com que você mantenha seus quadris e joelhos dobrados cronicamente para compensar. Os joelhos e quadris dobrados ajudam a mantê-lo ereto neste caso. Juntamente com outros sintomas da escoliose idiopática do adulto, esta compensação pode levar a um declínio gradual na sua capacidade de funcionar ou a realizar a sua rotina diária normal.
Cirurgia
O tratamento conservador - tratamento que não envolve cirurgia - é frequentemente tentado quando sua curva é menor que 50 graus. Mas se a conduta conservadora falhar em aliviar seus sintomas, sua dor nas costas ou nas pernas estiver incapacitante, seu desequilíbrio espinhal estiver incapacitante e / ou você perceber que está severamente restrito em termos de movimento e função, talvez precise da cirurgia.
Cirurgia de escoliose em adultos faz uma série de coisas, de acordo com a Sociedade de Pesquisa de Escoliose. Pode ajudar a restaurar o equilíbrio, reduzir a dor, corrigir o alinhamento, estabilizar a coluna e / ou aliviar a pressão nos nervos. O SRS lista os procedimentos a seguir como os mais comuns:
- A microdecrompressão é um procedimento minimamente invasivo que ajuda a aliviar a pressão nos nervos. Alterações degenerativas relacionadas à idade podem levar à estenose ou estreitamento das aberturas na coluna vertebral, e esse estreitamento pode irritar seus nervos. A Scoliosis Research Society adverte que a microdecompressão pode aumentar seus graus de curvatura, especialmente se você for ao procedimento com curvas maiores que 30 graus. Eles também dizem que esse tipo de cirurgia geralmente é feito apenas em um nível vertebral - não em vários níveis.
- Fusão pode ser feita para estabilizar a coluna em uma posição mais reta. Fusion usa material de enxerto ósseo, sintético, do próprio osso ou de um cadáver (é esterilizado antes de chegar até você) como substituto ósseo temporário. Então, após o procedimento, há um período de cicatrização. O sucesso é determinado após esse período pela forma como os ossos adjacentes se fundem.
- A estabilização cirúrgica é semelhante a uma fusão, pois coloca a coluna em um alinhamento "mais correto" e permite que ela se funda dessa maneira. A diferença é que a estabilização cirúrgica emprega o uso de instrumentação - parafusos, placas, ganchos, hastes e similares para ajudar a reposicionar sua coluna.
- Osteotomia envolve o corte e realinhamento dos segmentos da coluna vertebral. Segmentos da coluna vertebral consistem de duas vértebras adjacentes (ossos da coluna vertebral) eo disco que reside entre eles. E osteotomia pode envolver mais de um segmento da coluna vertebral.
> Fontes:
> Aebi, M. A Escoliose Adulta Eur Spine J. 2005 Dec. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Sociedade de Pesquisa em Escoliose. Escoliose. SRS website. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Departamento de Radiologia da Universidade de Washington. Escoliose. Departamento de Radiologia da UW http://rad.washington.edu/about-us/secciones-academicas/radiologia-esqueleto-musico/materiais-desenvolvidos/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/