Como a estenose neuralforaminal causa dor
A estenose neuralforaminal é um tipo de estenose que estreita os orifícios através dos quais os nervos espinhais passam em todas as partes do corpo a partir da medula espinhal. Esses buracos, conhecidos como forame, estão localizados nas laterais da coluna vertebral em todos os níveis, ou segmento da coluna vertebral. (Um segmento é demarcado acima e abaixo pelas articulações intervertebrais .)
Quando você tem estenose neuralforamenal, os crescimentos ósseos ou malformações - que muitas vezes são devido a alterações relacionadas à idade e / ou degenerativas que ocorrem na espinha - invadem o espaço normalmente fornecido pelo forame. Essa invasão, por sua vez, diminui a quantidade de espaço disponível para os conteúdos, como o nervo espinhal (bem como outras coisas), para se encaixar confortavelmente.
Sintomas comuns
Então, o que tudo isso significa para seus sintomas? Como a invasão afeta a maneira como você se sente quando tem estenose neuroforamenal?
A primeira coisa a ter em mente é que os nervos afetados pela sua estenose neuroformainal são apenas isso - os nervos. Seu trabalho é transmitir mensagens de sensação e ação para e do seu sistema nervoso central (que consiste em seu cérebro e sua medula espinhal). Se, devido à estenose presente em seu forame, uma raiz nervosa for interrompida por realizar seu trabalho - em outras palavras, se for pressionada ou irritada ao entrar em contato com estruturas vizinhas - você provavelmente sentirá sintomas relacionados a aberrações o que esse nervo normalmente faz por você.
O principal sintoma da estenose neuroforamenal é geralmente a radiculopatia . A radiculopatia pode ser sentida como dor, dormência, formigamento, fraqueza, queimação ou sensações elétricas que caem em uma perna ou braço (dependendo se a estenose está presente na parte inferior das costas ou no pescoço).
A estenose neuralforaminal não é a única condição médica para a qual a radiculopatia é o principal sintoma.
Uma hérnia de disco é outro exemplo.
O Dr. Allen Wilkins, MD, da Manhattan Physical Medicine and Spine, diz que os sintomas da radiculopatia tendem a ocorrer em um padrão específico ao longo da extremidade em que o nervo afetado pela estenose se desloca. O padrão exato é pré-determinado e corresponde a zonas nas quais os nervos normalmente exercem sua influência. Essas zonas são conhecidas como dermátomos .
O Dr. Ali Bydon, Professor Associado de Neurocirurgia, Diretor do Laboratório de Biomecânica da Coluna Vertebral e de Desfechos Cirúrgicos da Johns Hopkins Medical School e Diretor Clínico de Cirurgia da Coluna no Johns Hopkins Bayview Medical Center esclarece os dermátomos (no caso de estenose neuroforaminal) como linhas de distribuição ao longo dos braços ou pernas que, quando os sintomas estão presentes, se correlacionam com o nervo que está sendo comprimido. "Os sintomas da estenose neuroforaminal tendem a seguir esses caminhos de distribuição", diz ele.
“A compressão dos nervos cervicais causará sintomas nos braços; a compressão dos nervos torácicos causa sintomas no tórax e a compressão dos nervos na coluna lombar causa sintomas nas nádegas e nas pernas ”, diz ele.
O Dr. Robert Bray, neurocirurgião do Centro de Esportes e Coluna DISC em Marina del Rey, Califórnia, concorda e explica que “cada nervo tem uma função separada no braço ou na perna.
Por exemplo, ele me informa, no pescoço, o nervo C-5 move o ombro e o músculo bíceps, enquanto o nervo no nível C-6 move o antebraço. Na região lombar, os nervos L-4 controlam o músculo quadríceps, o nervo L-5 movimenta parte da panturrilha e do dedão do pé. Na sua região sacral, diz ele, os nervos S-1 controlam outras partes da panturrilha e dos dedos pequenos.
"O nervo individual que é stenosed no forame irá exibir radiculopatia na área específica que afeta ou controla. É por isso que você sente ou experimenta sintomas em um padrão específico", explica Bray.
Wilkins acrescenta que, dependendo de uma série de coisas, incluindo suas estruturas anatômicas específicas, a maneira como a estenose neuroforaminal se desenvolve e quais segmentos espinhais são afetados, os sintomas podem diferir de paciente para paciente.
Geralmente, porém, quando o nervo é comprimido, Wilkins diz que a dor é a primeira coisa a aparecer, então a dormência sensorial ou formigante começa e, finalmente, pode resultar fraqueza motora específica do nervo afetado.
Wilkins também relata que pessoas com estenose de foramina neural comumente experimentam dor, espasmos musculares, fraqueza nas extremidades, dormência nas extremidades e formigamento, irradiando sensação de queimação ao longo da extremidade. Ele acrescenta que os pacientes tipicamente descrevem a dor aguda e as sensações de formigamento ou queimação na área envolvida. Sensação diminuída e perda motora, correspondente a estar envolvido raiz nervosa também pode estar presente, diz ele.
O Dr. Bydon confirma que esses sintomas podem ser causados pela compressão do nervo à medida que ele sai da coluna. Junto com os outros sintomas mencionados acima, diz ele, um nervo comprimido devido à estenose neuralforaminal pode parecer uma dor aguda na extremidade.
Fontes
Entrevista por email. Bray, Robert S. Jr., MD. DISCO Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Dezembro de 2013.
Entrevista por email. Bydon, A., MD. Professora Associada de Neurocirurgia, Co-Diretora de Neurocirurgia, Estudante de Educação Médica, Diretora de Neurocirurgia na Graduação de Estudantes, Diretora do Laboratório de Biomecânica da Coluna Vertebral e de Desfechos Cirúrgicos da Universidade Johns Hopkins, Diretora Clínica de Cirurgia de Coluna no Johns Hopkins Bayview Medical Center. Dezembro de 2013.
Entrevista por email. Wilkins, A., MD. Manhattan Medicina Física e Reabilitação. Nova york. Dezembro de 2013.