Definição da articulação intervertebral
A articulação intervertebral compreende a unidade funcional de duas vértebras adjacentes. Essas unidades facilitam o movimento da coluna. Cirurgiões, médicos, especialistas em coluna e especialistas em biomecânica referem-se a uma junção intervertebral, um "segmento de movimento".
Os pontos de encontro dos dois ossos da coluna vertebral envolvidos na formação de uma articulação intervertebral são o corpo vertebral (a porção anterior) e o arco vertebral (a porção posterior).
Entre os corpos vertebrais, o amortecimento é fornecido pela presença de discos intervertebrais. Entre os arcos vertebrais, o movimento é facilitado e restringido por pequenas articulações facetárias.
O disco intervertebral é frequentemente o local da dor, e várias condições podem prevalecer ali. Alguns, como hérnia de disco, geralmente são causados por lesões, enquanto outros, como a doença degenerativa do disco, tendem a estar relacionados ao processo de envelhecimento.
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Movimento em todas as direções (frente, costas, lado a lado e torção) ocorre nas muitas articulações intervertebrais da coluna vertebral. Os ligamentos feitos de bandas fibrosas resistentes de tecido conjuntivo ajudam a estabilizar as articulações intervertebrais durante o movimento e suportam a coluna durante o suporte de peso. Outras articulações conhecidas como facetas, localizadas na parte de trás da coluna, ajudam a estabilizar a coluna também.
Fusão Espinhal e Articulação Intervertebral
Cirurgia de fusão espinhal, como o nome sugere, é um procedimento que funde duas ou mais articulações intervertebrais juntos. Às vezes fusões são feitas junto com um discecto meu , enquanto outras vezes a discectomia é dada sozinha.
A fusão espinhal é freqüentemente realizada em mais de um "segmento de movimento", ou seja, mais de uma articulação intervertebral é fundida.
A cirurgia de escoliose é um bom exemplo disso (embora certamente não seja o único). O objetivo da cirurgia de escoliose é reduzir o grau de rotação em uma série de vértebras adjacentes.
Entre os muitos tipos de cirurgia da coluna, a fusão espinhal é a mais comumente usada - e, em particular, a fusão lombar (lombar). É tão prevalente que, na verdade, os pesquisadores assumiram a tarefa de avaliar sua eficácia. Alguns concluem que esta cirurgia é dada quando e onde não é necessário, e nem sempre leva ao alívio da dor e / ou melhora do funcionamento físico dos pacientes.
Por exemplo, Rick Deyo, et. al. em seu estudo, "o excesso de dor crônica nas costas: hora de recuar?" que foi publicado na edição de janeiro a fevereiro do Journal of the American Board of Family Medicine relatório sobre quatro ensaios clínicos randomizados que encontraram fusão espinhal para doença degenerativa do disco sem ciática rendeu benefício limitado.
Os autores comentam que, embora não houvesse uma razão real pela qual mais fusões espinhais devessem ser feitas, seu uso disparou 220% entre os anos de 1990 e 2001 nos Estados Unidos. Eles dizem que esse aumento se acelerou em 1996, quando a gaiola de fusão, que era um novo tipo de instrumentação na época, foi aprovada pelo FDA.
Os pesquisadores supõem que esta aprovação do FDA é a base do aumento de procedimentos.
E, finalmente, os autores dizem que durante este tempo, Medicare reivindicações para cirurgia da coluna subiram em 40%, com um aumento de 70% nas taxas de cirurgia de fusão global e 100% em implantes (como a gaiola de fusão).
Fonte:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI. Supertratando a dor crônica nas costas: hora de recuar? J Am Board Fam Med. Jan - fev 2009.