Os sintomas podem afetar a saúde a longo prazo e a qualidade de vida
A disfunção da bexiga é provavelmente um dos sintomas da esclerose múltipla (EM) que você menos provavelmente compartilhará com amigos ou familiares. Afinal de contas, uma coisa é reclamar sobre dor nos nervos ou problemas de visão ; Outra é discutir a incontinência urinária ou sentir que você precisa ir o tempo todo.
Por mais frustrante que os sintomas possam ser para você, é importante não ignorá-los.
Atualmente, existem muitos tratamentos médicos disponíveis que podem melhorar a função urinária, enquanto simples "correções" dietéticas e de estilo de vida podem ajudá-lo a gerenciar melhor seus sintomas, geralmente com o mínimo de estresse ou impacto em sua vida.
Visão geral
A disfunção da bexiga ocorre em pelo menos 80% das pessoas que vivem com esclerose múltipla. Além disso, até 96 por cento que tiveram a doença por mais de 10 anos experimentarão complicações urinárias como resultado de sua condição.
A esclerose múltipla é caracterizada por uma resposta imune anormal que causa danos à cobertura protetora das células nervosas (conhecida como bainha de mielina ). Esse dano resulta na formação de lesões no cérebro e / ou na medula espinhal que, por sua vez, interferem nos impulsos nervosos que regulam o movimento, a visão, as sensações, os processos de pensamento e as funções corporais, como o controle da bexiga.
Causas
A disfunção da bexiga na EM ocorre quando sinais elétricos para a bexiga e esfíncter urinário são retardados ou obstruídos por lesões que se desenvolvem na medula espinhal.
A disfunção pode ocorrer por três razões:
- A bexiga é espástica, tornando-a menos capaz de reter a urina.
- O esfíncter é espasmódico, impedindo que a bexiga se esvazie completamente.
- A bexiga é flácida e incapaz de contrair, levando à retenção de urina.
Sinais e sintomas
Os sintomas da disfunção da bexiga podem variar de acordo com a extensão e localização das lesões.
Em alguns casos, os sintomas serão leves e transitórios. Em outros, eles podem ser persistentes e agravantes. Os sintomas urinários podem ser descritos de uma das quatro maneiras:
- Hesitância é a dificuldade em urinar quando você sente necessidade. Para alguns, pode levar muito tempo para começar, enquanto outros são incapazes de manter um fluxo constante.
- A urgência é a necessidade súbita e forte de urinar, acompanhada por uma sensação desconfortável de plenitude na bexiga.
- Frequência é a necessidade de urinar com muito mais frequência do que o habitual. Isso geralmente acontece à noite, causando distúrbios do sono.
- Incontinência é onde você é menos capaz de controlar a função urinária.
Se a disfunção da bexiga não for tratada, pode causar danos permanentes ao trato urinário. Pedras urinárias e infecções do trato urinário (ITUs) podem se desenvolver frequentemente se a bexiga for incapaz de esvaziar. O vazamento crônico também pode levar a infecções localizadas na pele. Em casos graves, a urossepse potencialmente mortal pode se desenvolver se uma infecção urinária se disseminar para a corrente sanguínea.
Igualmente frustrante é o impacto da disfunção da bexiga na tranquilidade e no estilo de vida de uma pessoa. Não é incomum que pessoas com problemas de controle da bexiga se isolem ou restrinjam suas rotinas diárias, muitas vezes aumentando a carga de depressão frequentemente observada em pessoas com EM.
Diagnóstico
Ao investigar a disfunção da bexiga, os médicos começarão muitas vezes rastreando as infecções do trato urinário. Se positivo, o tratamento antibiótico será prescrito. Caso contrário, outros testes (conhecidos como avaliação urodinâmica) seriam realizados para avaliar como a bexiga e a uretra estão realizando seu trabalho de armazenar e liberar urina.
Uma avaliação urodinâmica leva cerca de 30 minutos para ser realizada e envolve o uso de um pequeno cateter para preencher a bexiga e registrar as medidas.
Opções de tratamento
Por mais angustiante que a disfunção da bexiga possa às vezes ser, os sintomas urinários geralmente podem ser tratados com sucesso com medicamentos, modificações no estilo de vida e outras terapias.
Algumas das terapias mais comuns incluem:
- Para pacientes com bexiga espástica: Relaxantes da bexiga, como Ditropan (oxibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacina), Sanctura (cloreto de tróspio) e Myrbetriq (mirabegron).
- Para pacientes com um esfíncter vesical hiperativo: Agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, como Flomax (tansulosina), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doxazosina) e Rapaflo (silodosina), são usados para promover o fluxo de urina através do esfíncter. Além disso, drogas antiespásticas, como Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina), podem ser usadas para relaxar o músculo esfincteriano.
- Para pacientes com uma bexiga flácida: Auto-cateterismo intermitente, em que um tubo fino é inserido na bexiga para permitir melhor permitir a micção.
Outras formas de tratamento incluem terapias comportamentais que ensinam os indivíduos a regular a ingestão de líquidos e agendar estrategicamente a micção em casa, no trabalho ou nos compromissos sociais.
As estratégias dietéticas incluem a restrição de cafeína, álcool e suco de laranja (o último dos quais promove o crescimento bacteriano) e o uso de suco de cranberry ou comprimidos (que inibem o crescimento bacteriano).
Casos mais graves podem requerer procedimentos cirúrgicos, incluindo um implante elétrico, chamado InterStim, que estimula os nervos sacrais e ajuda a tratar uma bexiga hiperativa. Botox também pode ser usado para tratar uma bexiga hiperativa.
> Fontes
> Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. " Função urinária e esclerose múltipla ". Cidade de Nova York; 2016
> Williams, D. "Gestão da disfunção da bexiga em pacientes com esclerose múltipla." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.