Depressão não é nada para se envergonhar e não é sua culpa. Em pessoas com EM, a depressão é causada por complexos processos físicos, químicos e / ou emocionais e interações que nem mesmo médicos e pesquisadores entendem completamente. A boa notícia é que a depressão é tratável nas mãos do médico certo.
Que tipo de médico devo ver para a depressão se eu tiver esclerose múltipla?
Embora todos os médicos possam receitar medicamentos antidepressivos, o profissional de saúde mental mais especializado é um psiquiatra.
O tratamento da depressão requer monitoramento cuidadoso e planos de tratamento individualizados, por isso é ideal se você encontrar um médico que trate outros pacientes com esclerose múltipla.
A depressão na EM é complexa. Por exemplo, muitos dos sintomas da EM, como fadiga, problemas cognitivos, lentidão física e problemas de sono, imitam os sintomas da depressão e vice-versa.
Além disso, algumas das terapias modificadoras da doença para a EM, como as terapias de interferon Avonex e Betaseron, têm depressão como efeito colateral. Um médico que tenha experiência com EM e depressão será capaz de “desenredar” sua lista de sintomas e determinar o melhor curso de tratamento para você.
A melhor maneira de encontrar um psiquiatra que tenha experiência com esclerose múltipla é pedir ao seu neurologista uma referência. Você também pode contatar o escritório central ou a sua filial local da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla para obter os nomes dos médicos com experiência em depressão e EM na sua área.
Como a depressão é diagnosticada?
Como não há exame de sangue ou outro teste de "biomarcador" para depressão, seu médico chegará a um diagnóstico ouvindo sua história sobre por que você procurou tratamento, fazendo uma série de perguntas e observando seu comportamento durante a consulta. Dito isto, os médicos costumam verificar o seu trabalho de sangue para descartar as condições de saúde que podem imitar a depressão, como doenças da tireóide ou anemia .
Além disso, você provavelmente será perguntado sobre uma lista de seus sintomas específicos, como tristeza, cansaço, pessimismo, problemas para dormir e sentimentos de culpa ou desesperança. Seu médico também perguntará por quanto tempo você teve cada sintoma e quão severos são seus sintomas. O médico também lhe perguntará sobre qualquer história de depressão e tratamento, qualquer uso de drogas e álcool, medicamentos atuais, parentes com histórico de depressão, e se você já teve pensamentos de se machucar ou cometer suicídio. Embora muitas dessas perguntas possam ser desconfortáveis, é importante que você responda honestamente.
Medicamentos para Depressão
Existem várias classes de medicamentos para a depressão. Os mais comumente usados hoje são:
- Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs): ISRSs são os antidepressivos mais prescritos e incluem Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram).
- Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (SSNRIs): Effexor (venlafaxina) e Cymbalta (cloridrato de duloxetina) são dois SSNRIs usados às vezes para tratar a depressão. Cymbalta também é usado para tratar a dor neuropática, por isso pode ser uma boa opção para pessoas com dor e depressão.
- Antidepressivos Tricíclicos: Os antidepressivos tricíclicos, como Elavil® (amitriptilina) e Pamelor® (nortriptilina), tendem a ter efeitos colaterais como sonolência, constipação ou dificuldade em urinar. Isso pode fazer com que os sintomas da esclerose múltipla se sintam pior. Portanto, eles não costumam ser usados como tratamento de primeira linha para a depressão na EM. No entanto, para depressão resistente ao tratamento, eles podem ser usados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos.
A maneira como seu médico escolhe seu antidepressivo baseia-se em vários fatores, como efeitos colaterais da medicação, a frequência com que é tomada, seus sintomas depressivos mais notáveis ou incômodos, custo e sua preferência como paciente.
O que você deve saber sobre o seu tratamento de depressão
É importante estar ciente de que os antidepressivos podem levar de seis a oito semanas para atingir seu pleno efeito. Você deve esperar consultas regulares com seu médico, especialmente ao iniciar um novo tratamento, para que ela possa monitorar sua resposta à terapia e determinar se os ajustes de dose precisam ser feitos.
Lembre-se, é raro que a medicação perfeita na dosagem perfeita seja prescrita na primeira vez, já que todos são únicos em sua resposta. O tratamento bem-sucedido da depressão requer paciência e cooperação tanto do médico quanto do paciente, mas a recompensa vale o esforço.
Além disso, a pesquisa mostrou que o tratamento mais eficaz para a depressão na EM é uma combinação de tratamento com medicamentos antidepressivos e "psicoterapia" ou psicoterapia. Seu psiquiatra pode fornecer psicoterapia ou trabalhar em estreita colaboração com um psicoterapeuta para o qual ele pode encaminhá-lo. Além disso, o seu capítulo local da Sociedade do MS pode fornecer uma lista de grupos de apoio da MS na sua área ou terapeutas experientes no trabalho com pessoas com EM.
Fontes
Grupo de Consenso Goldman. A declaração do Consenso Goldman sobre depressão na esclerose múltipla. Mult Scle r. Jun 2005; 11 (3): 328-37.
Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. (2016). Depressão