O que é uma hérnia femoral
Visão geral
A hérnia femoral acontece quando uma fraqueza no músculo da virilha permite que o intestino fique protuberante. O primeiro sinal de uma hérnia femoral é geralmente uma inchação inexplicada na região da virilha ou na área da coxa. Geralmente é algo que se desenvolve ao longo do tempo, não algo com que uma pessoa nasce.
Pode ser difícil determinar se uma hérnia é uma hérnia femoral ou uma hérnia inguinal.
Eles só são diferenciados pela sua localização em relação ao ligamento inguinal. Uma hérnia na região da virilha que está acima do ligamento inguinal é uma hérnia inguinal ; abaixo do ligamento, é uma hérnia femoral. Muitas vezes é preciso um especialista para determinar que tipo de hérnia está presente e só pode ser identificado quando a cirurgia começar.
A hérnia femoral pode ser pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, atravesse a parede muscular . Em casos mais graves, porções do intestino podem se mover através do buraco no músculo.
Causas
Esforço repetitivo ou constante para ter um movimento intestinal pode causar uma hérnia, como pode esforçar-se para urinar, como muitas vezes acontece com problemas de próstata . Uma tosse crônica , de doença pulmonar ou de fumar, pode aumentar as chances de desenvolver uma hérnia. A obesidade pode aumentar o risco de desenvolver uma hérnia, mas a perda de peso pode impedir que uma hérnia se forme ou cresça em tamanho.
Fatores de risco
As hérnias femorais são mais comuns em mulheres, embora possam se desenvolver em homens e crianças. Mulheres mais velhas e mulheres que são muito pequenas ou magras têm maior risco de desenvolver uma hérnia femoral.
Sintomas
A hérnia femoral não cicatriza por si só e requer cirurgia para ser reparada. Inicialmente, a hérnia pode ser apenas um pequeno nódulo na virilha, mas pode crescer muito ao longo do tempo.
Também pode parecer crescer e encolher com atividades diferentes. O aumento da pressão abdominal durante atividades como esforço para evacuar ou espirrar pode empurrar mais intestinos para a área de hérnia, fazendo com que a hérnia pareça crescer temporariamente
Quando é uma emergência
Uma hérnia que fica presa na posição "fora" é referida como uma hérnia encarcerada. Esta é uma complicação comum das hérnias femorais e, embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, ela deve ser tratada e deve-se procurar atendimento médico . Uma hérnia encarcerada é uma emergência quando se torna uma “hérnia estrangulada”, onde o tecido que se projeta para fora do músculo está sendo privado de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido que está inchando através da hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha ou roxa profunda do tecido protuberante. Pode ser acompanhada por dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarréia e inchaço abdominal também podem estar presentes.
Tratamento
A cirurgia de hérnia femoral é tipicamente realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatorial . A cirurgia é realizada por um cirurgião geral ou um especialista cólon-retal .
Uma vez que a anestesia é dada, a cirurgia começa com uma incisão em ambos os lados da hérnia. Um laparoscópio é inserido em uma incisão e a outra é usada para instrumentos cirúrgicos adicionais. O cirurgião então isola a porção do revestimento abdominal que está empurrando o músculo. Esse tecido é chamado de “ bolsa de hérnia ”. O cirurgião devolve o saco de hérnia à sua posição correta dentro do corpo e, em seguida, começa a reparar o defeito muscular.
Se o defeito no músculo é pequeno, pode ser suturado fechado. As suturas permanecerão no lugar permanentemente, evitando que a hérnia retorne.
Para grandes defeitos, o cirurgião pode sentir que a sutura não é adequada. Neste caso, um enxerto de malha será usado para cobrir o buraco. A malha é permanente e impede que a hérnia retorne, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência é aumentada. O uso de tela em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver um histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou uma condição que impeça o uso de tela.
Uma vez que a malha esteja no lugar ou o músculo tenha sido costurado, o laparoscópio é removido e a incisão pode ser fechada. A incisão pode ser fechada de várias maneiras. Ele pode ser fechado com suturas que são removidas em uma consulta de acompanhamento com o cirurgião, uma forma especial de cola que é usada para manter a incisão fechada sem suturas, ou pequenas bandagens adesivas chamadas steri-strips.
Recuperação
A maioria dos pacientes com hérnia é capaz de retornar à sua atividade normal dentro de duas a quatro semanas. A área será tenra, especialmente para a primeira semana. Durante este tempo, a incisão deve ser protegida durante a atividade que aumenta a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, mas suave, na linha de incisão.
Atividades que indicam que a incisão deve ser protegida incluem:
- Passando de uma posição deitada para uma posição sentada, ou de uma posição sentada para de pé
- Espirros
- Tosse
- Rolando para baixo durante uma evacuação
- Vômito
Fonte
> Hérnia Femoral. Institutos Nacionais de Saúde http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm