Uma prática de concierge não aceita seguro de saúde como pagamento
Mais e mais médicos estão praticando medicina de boutique e abrindo práticas de portaria em um esforço para evitar lidar com seguro médico e reembolsos . O que significam esses termos, prática de portaria e medicina de boutique? Essas formas de prática são benéficas para os pacientes? Quais são os prós e contras a serem considerados na decisão de escolher um médico que participe dessa forma de prática?
Retentor Medicina
Há um terceiro adjetivo usado para descrever práticas médicas de portaria ou boutique, e é realmente mais descritivo - "medicina de retenção".
Em uma clínica médica de concierge / boutique / retentor, um médico determinou que ele ou ela não aceitará mais o seguro de serviços. Os pacientes que escolhem este médico pagam uma taxa, na forma de dinheiro, pelos cuidados que recebem.
Por que estes tipos de práticas estão se tornando tão populares?
Vamos seguir o dinheiro :
O atual sistema de pagamento, mais usado nos Estados Unidos, paga aos médicos pelo diagnóstico de um paciente e pelos procedimentos realizados em um paciente. Os médicos não são pagos pelo tempo que passam com um paciente, nem são pagos para coordenar os cuidados daquele paciente.
O custo envolvido simplesmente em faturar companhias de seguros ou Medicare para ser reembolsado pelos serviços que o médico prestou é oneroso também.
Os escritórios devem empregar uma equipe de pessoas para processar os reembolsos de seguro ou contratar serviços de faturamento caros, tornando as despesas de reembolso mais caras do que realmente executar os serviços de saúde para o paciente.
Alguns médicos, principalmente na atenção primária , decidiram que não gostam desse modelo e sentem que os serviços que oferecem sofrem em termos de qualidade por causa disso.
Esses médicos mudaram suas práticas para que não trabalhassem mais com seguro, ou buscam reembolsos de forma muito limitada.
Em vez disso, eles cobram dos pacientes em uma base anual ou mensal, para acesso 24/7 e coordenação total dos cuidados. Eles se envolvem com menos pacientes do que um modelo de reembolso exigiria, e esses pacientes os pagam em dinheiro por esse acesso. Na verdade, é um retrocesso aos "velhos" dias da saúde benevolente, quando os Marcus Welbys do mundo eram nossos médicos.
Em alguns desses modelos, os pacientes ainda precisam de seguro ou Medicare. Se eles precisarem da ajuda de um especialista ou de testes específicos, eles podem usar seu seguro para esses serviços. Mas as taxas do médico do concierge são pagas em dinheiro.
No quadro geral, há muitas perguntas que permanecem sem resposta sobre por que apenas os pacientes que podem pagar por essa forma de cuidado devem ter permissão para recebê-la. Alguns questionam o quão ético pode ser para um médico se recusar a tratar um segmento da sociedade que não pode pagar pelo serviço.
Mas para pacientes individuais, se eles puderem escolher um profissional de butique, isso pode significar a diferença entre ter seus cuidados bem coordenados ou perder a noção de todos os seus médicos e seus tratamentos.
Uma última nota para você ter em mente se escolher um médico especializado em concierge:
A maneira como um médico é pago não fala com a qualidade das habilidades e serviços do médico. Não escolha um médico simplesmente pelo acesso. Em vez disso, verifique se você revisou as qualificações do médico e a capacidade de cuidar de você da maneira que precisa para sua saúde, não para sua carteira.