Reembolso geralmente significa receber dinheiro em pagamento pelo dinheiro que você já gastou ou uma despesa que você já incorreu. É um termo usado em uma ampla variedade de formas de negócios e vida pessoal, mas tem um significado diferente na área da saúde.
Vem do latim. re (de novo) em (em) bursa (bolsa) - devolvendo dinheiro em sua bolsa.
Muitos de nós estão familiarizados com o reembolso das despesas.
Nós fazemos uma viagem de negócios e pagamos pelo nosso hotel e refeições com nossos fundos pessoais, depois enviamos os recibos para a contabilidade quando voltamos para que eles possam nos reembolsar.
Reembolso de Assistência Médica para Médicos e Hospitais
Os prestadores de serviços de saúde são pagos por seguradoras ou pagadores do governo por meio de um sistema de reembolso. Eles fornecem serviços médicos a um paciente e, em seguida, arquivam o reembolso para esses serviços com a companhia de seguros ou agência governamental. Não é o paciente que está pagando do próprio bolso e sendo reembolsado, é o médico que está prestando um serviço e aguardando o reembolso.
Se você pedisse ao seu médico uma lista de taxas, você veria o que ela normalmente cobra por seus serviços. Mas esse valor é normalmente muito maior do que o que ela é reembolsada por uma seguradora ou pelo Medicare . Se o seu médico aceitar o seu seguro para serviços, isso significa que aceita o plano de reembolso do seu pagador.
Ela não espera que você pague mais pelos serviços, a menos que ela lhe informe sobre o fato antes do tempo. O faturamento por um valor adicional, a menos que você tenha sido informado com antecedência, é chamado de " saldo de faturamento " e é ilegal.
Esta diferença entre a taxa declarada para serviços médicos e o que eles são reembolsados por uma seguradora ou Medicare lhe dá espaço para negociar se você não está segurado para um procedimento médico que você deseja.
Você pode procurar um procedimento por código CPT para ver quanto o Medicare reembolsa seu médico ou hospital para realizá-lo. Uma companhia de seguros privada negocia seus próprios planos de reembolso com provedores e hospitais.
Mesmo com seguro de saúde, você pode ter que pagar um co-pagamento por um procedimento médico, ou você pode ter que pagar do próprio bolso para procedimentos não cobertos pelo seu seguro.
Alguns médicos não aceitam pacientes cujo seguro ou Medicare não os reembolsam bem o suficiente. Isso pode causar falta de provedores em algumas áreas e dificultar a localização de um médico que aceite sua cobertura.
Acordo de Reembolso de Saúde (HRA)
Disposições de reembolso de saúde (HRA) são um benefício de saúde do empregado oferecido por alguns empregadores nos Estados Unidos. Eles reembolsam os funcionários por suas despesas médicas pagas. Eles não são oferecidos como único benefício, mas devem fazer parte de um plano de seguro de saúde em grupo. Um HRA é financiado pelo empregador e o empregador recebe o benefício fiscal, enquanto o empregado não é tributado sobre o dinheiro como renda. Uma HRA pode ser uma vantagem se o plano de saúde tiver uma franquia alta, permitindo que os funcionários sejam reembolsados pelas despesas incorridas antes de atingir o valor dedutível.