Alguns médicos rotineiramente dão uma fusão espinhal a seus pacientes discectomizados . Mas é sempre necessário?
Geralmente, você não receberá automaticamente uma fusão espinhal quando fizer uma cirurgia para hérnia de disco. A razão é que até agora, pelo menos, a pesquisa não suporta o benefício para você como paciente de uma discectomia com fusão. Por causa dos resultados conflitantes do estudo, os especialistas imaginam que o custo adicional e o potencial para problemas de saúde relacionados não valem a pena, então eles se abstêm de recomendá-lo aos cirurgiões que seguem suas diretrizes.
Como com qualquer coisa na vida, há exceções, é claro. Se você é encontrado para ter instabilidade da coluna vertebral, juntamente com a sua hérnia de disco, a pesquisa mostra que a fusão pode ser valiosa. Mas o fato é que a maioria das pessoas que fazem cirurgia para uma hérnia de disco não tem instabilidade da coluna vertebral. Apenas cerca de 5% dos pacientes, de acordo com Resnick, et. em suas Diretrizes de 2005 publicadas no Journal of Neurosurgery: Spine .
Cenários mais comuns para adicionar uma fusão espinhal a uma discectomia incluem ser um atleta e / ou trabalhador braçal pesado com dor lombar crônica e radiculopatia (dor nas pernas e sintomas nervosos).
Se esta não for a sua primeira cirurgia de disco, a fusão também pode ser útil aqui. Pesquisas comparando as reoperações (com a primeira cirurgia refeita) com e sem fusão constataram que ambas foram úteis no alívio da dor e melhora da função. Mas a única vez que uma fusão é definitivamente recomendada com discectomia é quando uma segunda cirurgia está sendo feita na mesma área porque seus problemas de disco retornaram, juntamente com uma deformidade associada, instabilidade e / ou a presença de dor lombar crônica .
Substituição de Disco Artificial
Nos Estados Unidos, a substituição artificial de discos é um procedimento relativamente novo (a partir de 2016) que busca aliviar a dor e restaurar o movimento entre as vértebras afetadas, substituindo um disco intervertebral danificado por uma prótese. Acredita-se que a fusão espinhal, que resulta em imobilidade na área em que o procedimento é realizado, esteja associada a alterações degenerativas subsequentes que ocorrem nos segmentos espinhais acima e abaixo.
Uma substituição de disco pode, teoricamente, evitar essa degeneração.
Embora a pesquisa continue a se acumular, nem todas as perguntas sobre substituição de disco foram respondidas. Por exemplo, os cientistas ainda não sabem se realmente ajudam a evitar a degeneração ou doença do segmento adjacente (ASD). De fato, alguns especialistas não acreditam que o ASD seja causado pela fusão espinhal. Da mesma forma, a fusão espinhal é considerada um procedimento "padrão ouro"; ainda é o procedimento de escolha em muitos tipos de cirurgia da coluna, e certamente quando uma substituição de disco é uma alternativa.
Fonte:
Resnick, D., Choudhri, T., Diário, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Diretrizes para o desempenho de procedimentos de fusão para doença degenerativa da coluna lombar. Parte 8: fusão lombar para herniação discal e radiculopatia. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., T. Choudhri, Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Diretriz de atualização para o desempenho de procedimentos de fusão para doença degenerativa da coluna lombar. Parte 8: fusão lombar para herniação discal e radiculopatia. J Neurosurg Spine. Julho de 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585