Gravação secreta é cada vez mais comum e muitas vezes legal
Segundo o Pew Research Center, em 2016, 77% dos americanos possuíam um smartphone. Esse número é mais que o dobro do que foi quando o Pew Research Center começou a rastrear a propriedade de smartphones em 2011. Naquela época, 35% dos americanos possuíam smartphones. Além disso, em 2016, houve um aumento acentuado na propriedade entre pessoas mais velhas e pessoas de baixa renda.
Os smartphones estão em toda parte e sua cobertura está crescendo.
Além de fazer chamadas telefônicas, os smartphones podem fazer muitas outras coisas. Eles podem tirar fotos, gravar vídeos, reproduzir músicas e acessar a Internet. Eles também podem ser usados para registrar consultas médicas sem o conhecimento do médico.
Gravações secretas de encontros clínicos podem parecer sorrateiras, mas em 39 dos 50 estados, é legal. Além disso, pesquisas mostram que os encontros clínicos registrados podem ser capacitadores e educativos para os pacientes. No entanto, muitos médicos são compreensivelmente nervosos sobre ter uma gravação de seus conselhos flutuando em algum lugar lá fora.
Quão comum é isso?
Não há muitos dados sobre como a gravação secreta predominante é; a questão só recentemente ganhou algum destaque.
Em um pequeno estudo no Reino Unido, Elwyn e co-autores descobriram que 15% dos entrevistados indicaram que haviam registrado um encontro clínico sem consentimento, e 35% dos participantes disseram que haviam pensado em fazê-lo.
Além disso, na mesma pesquisa, 11% dos médicos responderam que estavam cientes de terem sido registrados secretamente por um paciente no passado. Segundo os autores do estudo, “69 por cento dos entrevistados indicaram seu desejo de gravar encontros clínicos, divididos igualmente entre querer fazê-lo secretamente ou com permissão”.
Quão legal é isso?
Cada estado tem seus próprios estatutos de escutas telefônicas e interceptação. Os estatutos variam de estado para estado com base em se uma ou duas partes devem consentir em registrar uma conversa, assim chamadas de jurisdições de partido único ou jurisdições de todos os partidos, respectivamente. No total, 39 dos 50 estados, bem como o Distrito de Colúmbia, são jurisdições de partido único - onde apenas uma das partes precisa consentir. Em outras palavras, nessas jurisdições, se alguém quiser gravar outra pessoa, incluindo um encontro clínico, é legal.
Existem 11 estados de jurisdição de todas as partes em que tanto o médico quanto o paciente devem concordar em registrar uma conversa: Califórnia, Califórnia, Flórida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, Nova Hampshire, Oregon, Pensilvânia e Washington. Nestes estados, é um crime para um paciente gravar um médico sem permissão.
Em jurisdições de partido único - ou na maioria dos Estados Unidos - se um paciente pedir para registrar um encontro clínico e o médico recusar, o paciente pode continuar a registrar o encontro de qualquer maneira. O clínico deve então escolher continuar ou terminar o encontro.
Em todas as jurisdições partidárias, o médico deve ser solicitado pelo paciente para registrar o encontro clínico.
Qualquer gravação ilegal pode então ser relatada pelo médico às autoridades. Possíveis repercussões incluem compensação por danos, honorários advocatícios e outros custos, sendo a divulgação da gravação via Internet considerada uma violação adicional.
E quanto a HIPAA?
Como acontece com qualquer registro médico formal, a Regra de Privacidade do HIPAA abrange todas as gravações de áudio ou vídeo feitas pelo profissional de saúde, pelo plano de saúde ou pelo centro de informações de saúde. No entanto, o HIPAA não se estende às gravações feitas pelo paciente. Em outras palavras, em jurisdições de partido único, o paciente pode distribuir a gravação como satisfeito.
Qual é o benefício da gravação?
Pesquisas mostram que os pacientes valorizam muito as gravações de áudio feitas em encontros clínicos. Por exemplo, em uma revisão de 2014, Tsulukidze e seus colegas descobriram que, em média, 72% dos pacientes ouviram as consultas registradas. Além disso, 60 por cento dos pacientes compartilharam essas gravações de áudio com os entes queridos e outros. Na maioria das vezes, essas gravações demonstraram melhorar a recordação do paciente e a compreensão de suas condições.
Outros achados de pesquisa sugerem que os pacientes e seus familiares muitas vezes têm dificuldade em compreender o que é apresentado durante a consulta de um médico, porque eles são superados com tristeza e emoções complexas. As gravações podem ser reproduzidas mais tarde, quando o paciente e os membros da família estiverem mais bem preparados para entender a mensagem, a orientação e o aconselhamento. Os oncologistas sabem deste fenômeno há algum tempo, e é por isso que gravações de encontros são comumente oferecidas a pacientes que estão sendo tratados de câncer.
Na pesquisa do Reino Unido mencionada anteriormente, Elwyn e co-autores descobriram que a principal motivação para registrar os encontros clínicos é melhorar a experiência de assistência médica e compartilhar a experiência com os outros. No entanto, alguns pacientes relataram querer usar as gravações como evidência de maus cuidados.
Como os médicos se sentem?
Especialmente no trabalho, poucas pessoas gostam de ser gravadas sem a permissão delas; os médicos não são diferentes.
Em um ponto de vista do JAMA , Rodriguez e Morrow escrevem o seguinte:
Nem todos os usos possíveis dessas conversas gravadas são benéficos para pacientes e médicos. Pacientes ou membros da família que não concordam com o conselho de seus médicos ou que estão chateados com seus médicos por qualquer motivo podem facilmente tirar comentários dessas gravações fora do contexto e, com algumas teclas, divulgá-los através das mídias sociais. Os pacientes podem gravar conversas com a intenção específica de estabelecer os fundamentos para uma ação judicial ou coletar material com o qual manipular um médico.
Além disso, se um médico suspeitar ou descobrir posteriormente que um encontro foi registrado sem consentimento, a relação médico-paciente pode sofrer. Primeiro, esses médicos podem acreditar que lhes foi negado o direito de consentir na gravação. Segundo, os médicos podem se sentir vulneráveis ao escrutínio e desconfiados do paciente.
Uma palavra de
Em última análise, os provedores de serviços de saúde, os formuladores de políticas e as organizações de defesa dos pacientes precisam se unir para elaborar diretrizes e diretrizes regulatórias relacionadas à gravação do paciente.
Enquanto isso, entretanto, pode ser uma boa idéia para médicos em jurisdições de partido único aceitar a possibilidade de estarem sendo secretamente gravados durante cada encontro clínico. O médico pode prosseguir sem deixar que qualquer preocupação sobre o registro seja afetado pelo atendimento ao paciente, pela tomada de decisões médicas ou por atitudes em relação ao paciente.
Alternativamente, um médico poderia perguntar se o encontro está sendo gravado, expressar concordância e educar o paciente sobre a utilidade e o melhor uso dessas gravações.
Por fim, mesmo que não exista nenhuma obrigação legal, convém que um paciente informe ao médico que ele planeja registrar o encontro. Fazer isso pode evitar qualquer ressentimento, inquietação ou indignação por parte do médico.
> Fontes:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Os pacientes podem fazer gravações de encontros médicos? JAMA 10 de julho de 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Pacientes que registram encontros clínicos: um caminho para o empoderamento? Avaliação por métodos mistos. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Implicações éticas de pacientes e famílias secretamente gravando conversas com médicos. JAMA 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. As ações recordistas dos americanos agora possuem smartphones, têm banda larga em casa. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Fornecendo registro de consulta clínica aos pacientes - Uma intervenção altamente valorizada, mas subutilizada: Uma revisão de escopo. Educação e Aconselhamento do Paciente. 2014; 95: 297-304.