Não sabemos as causas exatas do câncer renal, mas existem vários fatores de risco que aumentam a chance de alguém desenvolver a doença.
O câncer de rim é mais comum em homens, naqueles que fumam ou são obesos, naqueles que foram expostos a certos produtos químicos no trabalho e aqueles que têm problemas médicos, como pressão alta. O risco de câncer renal também é maior em pessoas que têm histórico familiar da doença ou que herdaram determinadas síndromes genéticas.
A incidência de câncer renal tem aumentado nos últimos anos, embora não pareçamos saber por quê. Alguns pesquisadores acreditam que isso não é um aumento real, mas sim um aumento da capacidade de encontrar e diagnosticar a doença devido a exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Se você descobrir que está em maior risco, poderá se sentir sobrecarregado. Lembre-se, ter risco elevado não garante que você desenvolva o câncer, e ainda há alguns fatores que estão sob seu controle. Fale com o seu profissional de saúde sobre quaisquer mudanças de estilo de vida que você possa implementar, como gerenciar seu peso, exercícios e alimentação saudável, e esteja ciente dos sintomas comuns, de modo que possa dar seguimento conforme necessário.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
As causas exatas do câncer renal não foram identificadas, mas sabemos que o câncer geralmente começa quando uma série de mutações em uma célula renal normal transforma essa célula em uma célula cancerosa.
No entanto, encontramos vários fatores de risco para a doença. Fatores de risco podem aumentar a chance de uma pessoa desenvolver câncer de rim, mas não necessariamente causar o câncer. Também é importante notar que as pessoas podem e desenvolvem câncer renal, mesmo que não tenham nenhum fator de risco para a doença.
Alguns dos fatores de risco conhecidos para o câncer renal incluem o seguinte.
Era
O risco de câncer renal tende a aumentar com a idade, embora esses cânceres tenham sido encontrados em pessoas de todas as idades e até mesmo crianças. A doença é diagnosticada mais comumente entre as idades de 50 e 70 anos.
Sexo
O câncer renal é aproximadamente duas vezes mais comum em homens que em mulheres.
Corrida
O risco de câncer renal é ligeiramente maior nos negros do que nos brancos.
Geografia
Câncer renal é mais comum entre aqueles que vivem em áreas urbanas do que em áreas rurais.
Fumar
Fumar é um fator de risco claro para o câncer de rim, e aqueles que fumam são 50% mais propensos a desenvolver a doença. O tabagismo é responsável por 30% dos cânceres renais em homens e 25% em mulheres.
O risco está relacionado com o número de maços-ano fumados, ou o número de cigarros fumados diariamente multiplicado pelo número de anos que uma pessoa fumou. Como no caso do câncer de pulmão, o risco de câncer renal diminui quando uma pessoa deixa de fumar, mas pode permanecer elevada por muito tempo. O risco finalmente cai para o de um nunca fumar em torno de 10 anos depois de desistir.
Obesidade
As pessoas que estão acima do peso ou obesas (têm um índice de massa corporal maior que 30) são mais propensas a desenvolver câncer de rim, e a obesidade é considerada responsável por um em cada quatro cânceres renais.
A obesidade leva a alterações nos níveis hormonais no corpo que podem estar relacionados a esse risco.
Medicamentos
Existem alguns medicamentos que estão claramente associados ao câncer renal, e outros em que ainda não temos certeza se existe um risco.
Uma classe de analgésicos tem sido associada ao câncer renal. Fenacetina, um analgésico que já foi amplamente utilizado, foi proibido nos Estados Unidos em 1983 devido a essa preocupação. Dito isso, há pessoas vivendo hoje que podem ter usado o medicamento, por isso é importante conversar com seu médico sobre quaisquer problemas médicos que você teve no passado. Parece que a fenacetina é um fator de risco muito significativo para o desenvolvimento da doença.
Um estudo descobriu que a incidência de câncer de rim (na pelve renal) na Austrália caiu 52% nas mulheres e 39% nos homens no período de 30 anos depois de ter sido proibido naquele país em 1979.
Existe alguma preocupação de que os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides , como o Advil (ibuprofeno), possam aumentar o risco. Uma ligação também foi encontrada entre o uso de aspirina e Tylenol (acetomofeno) e câncer renal. Acredita-se que esses riscos se devam principalmente ao uso excessivo desses analgésicos, mas é uma razão importante para usar essas preparações somente quando absolutamente necessário.
Diuréticos ou "pílulas de água" (especificamente, hidroclorotiazida) também podem estar associados a um risco aumentado de câncer renal. No momento atual, não é certo se o risco está relacionado ao uso desses medicamentos para tratar a pressão alta ou devido à presença de pressão alta em si.
Condições médicas
As condições médicas associadas ao desenvolvimento do câncer renal incluem:
- Hipertensão: Como mencionado acima, não é certo se a pressão alta é um fator de risco para o câncer de rim, ou melhor, os medicamentos usados para tratar a doença.
- História dos linfomas: É incerto se os próprios linfomas predispõem uma pessoa ao câncer renal, se ambos os cânceres compartilham uma mutação genética subjacente ou se a radiação usada para tratar os linfomas é responsável pelo aumento do risco.
- Imunossupressão: Um sistema imune suprimido, seja devido a drogas para transplantes de órgãos, doenças imunes herdadas, doenças adquiridas, como o HIV / AIDS, ou outras formas de imuno-depressão aumenta o risco.
- História de câncer de tireoide: As pessoas que tiveram câncer de tireoide parecem ter de duas a sete vezes mais chances de desenvolver câncer renal. Não é certo se o câncer de tireoide (ou seu tratamento) desempenha um papel direto, ou melhor, se uma mutação genética, como a dos genes supressores de tumor, contribui para o risco de ambos os cânceres.
- Diabetes: O risco de câncer renal é ligeiramente maior em pessoas com diabetes, particularmente naquelas que foram tratadas com insulina.
- Radioterapia para outro tipo de câncer: Mulheres que tiveram radiação para o câncer do colo do útero, ou homens que tiveram radiação para o câncer testicular, têm um risco elevado.
- HIV / AIDS: A imunossupressão sozinha é um fator de risco para o câncer renal, mas os medicamentos usados para tratar o HIV parecem também aumentar o risco.
- Doença renal avançada: As pessoas com doença renal em estágio avançado, particularmente aquelas em diálise, apresentam risco aumentado.
- Infecção crônica por hepatite C: Recentemente, descobriu-se também que a hepatite C aumenta o risco de câncer renal. Agora é recomendado que qualquer pessoa nascida entre 1945 e 1965 faça um exame de sangue para a detecção da hepatite C , já que a doença geralmente não apresenta sintomas até que tenha causado danos significativos.
- Pedras nos rins: cálculos renais podem ser um fator de risco em homens, mas essa associação não foi observada em mulheres.
Exposições Químicas
A maioria das exposições a substâncias e produtos químicos que aumentam o risco está relacionada a exposições (ocupacionais) no trabalho. Algumas delas incluem a exposição ao tricloroetileno (um solvente orgânico usado para remover tintas de metais), percloroetileno (usado em limpeza a seco e desengorduramento de metais), cádmio (encontrado em baterias de cádmio), amianto (encontrado em construções antigas), benzeno (encontrado em gasolina e uma preocupação para os trabalhadores do posto de gasolina), e alguns herbicidas (utilizados na agricultura).
Fatores Reprodutivos
Os resultados de mais de um estudo parecem indicar que as mulheres que têm histerectomia têm um risco significativamente maior de desenvolver câncer renal (cerca de 28% em um e 41% em outro). Em contraste, o risco de câncer renal é menor em mulheres que têm sua primeira menstruação (menarca) em uma idade mais avançada, e aquelas que usaram a pílula anticoncepcional (contraceptivos orais).
Genética
A maioria das pessoas que desenvolvem câncer renal não tem histórico familiar da doença, mas ter um histórico familiar de câncer renal aumenta seu risco. Ter um parente de primeiro grau com a doença (pai, irmão ou filho) duplica o risco, mas o risco é maior se um irmão tiver a doença (sugerindo também um componente ambiental). O risco de câncer renal também é maior quando mais de um parente (até parentes extensos) tem a doença, e especialmente para aqueles que têm um membro da família que foi diagnosticado antes dos 50 anos de idade ou teve mais de um câncer renal.
Se mais de um membro da família tiver sido diagnosticado com câncer renal, ou se os membros da família tiverem sido diagnosticados em uma idade jovem, existe a possibilidade de que uma das síndromes genéticas abaixo possa ocorrer em sua família. No momento atual, no entanto, o teste genético está em sua infância. Outras síndromes genéticas e mutações genéticas provavelmente serão descobertas no futuro.
Além da história familiar, pessoas com algumas síndromes genéticas têm um risco elevado. Atualmente, acredita-se que essas síndromes respondam por 5% a 8% dos cânceres renais e incluem:
- síndrome de von Hippel-Lindau : As pessoas com esta síndrome têm um risco muito alto de carcinoma renal de células claras (cerca de 40% das pessoas desenvolvem a doença), devido a uma mutação no gene VHL
- Carcinoma de células renais papilífero hereditário
- Leiomioma hereditário - carcinoma renal de células renais
- Síndrome de Birt-Hogg-Dube
- Síndrome de Cowden
- Esclerose Tuberosa
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Câncer Renal: Fatores de Risco e Prevenção. Atualizado em 08/2017.
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et ai. A proibição da fenacetina está associada a alterações na incidência de câncer do trato urinário superior na Austrália. Revista Australiana e Nova Zelândia de Saúde Pública . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et ai. Hepatite C e risco de malignidades não hepáticas. Doença Hepática Clínica . 2017. 21 (3): 543-554.
> Karami, S. .. Daughtery, S., Schonfeld, S. et al. Fatores Reprodutivos e Risco de Câncer Renal em 2 Estudos de Coorte dos EUA, 1993-2010. Revista Americana de Epidemiologia . 2013. 177 (12): 1368-77.