Os sinais e sintomas do câncer renal que alertam as pessoas e seus médicos para a sua presença mudaram dramaticamente nos últimos anos. No passado, a tríade clássica de dor no flanco, sangue na urina e uma massa no flanco eram mais comuns. Hoje, os sintomas mais comuns são anemia, fadiga, perda de peso, perda de apetite e febre.
Além disso, a propagação do câncer renal para outras partes do corpo (doença metastática) dá aos primeiros sinais de alerta da doença (como tosse ou dor óssea) em 20% a 30% das pessoas.
Sintomas freqüentes
Nos estágios iniciais do câncer renal, geralmente há poucos sintomas, e muitos diagnósticos são feitos agora com base em exames laboratoriais e de imagem antes que os sintomas ocorram.
Anemia
Anemia é atualmente o sintoma mais comum de câncer renal, e está presente em 20 a 40 por cento das pessoas diagnosticadas. Os rins produzem uma proteína chamada eritropoietina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea (em um processo chamado eritropoiese). Com o câncer renal, a diminuição da produção dessa proteína resulta em um baixo número de glóbulos vermelhos (anemia).
Em contraste, algumas pessoas podem ter uma contagem de glóbulos vermelhos marcadamente elevada (eritrocitose) devido ao aumento da produção de eritropoietina pelas células cancerígenas renais. Isso é chamado de síndrome paraneoplásica - sintomas que ocorrem devido a substâncias ou hormônios produzidos pelas células cancerígenas (discutidas abaixo).
Sangue na Urina
O sangue na urina (hematúria) é um sintoma comum de câncer renal, ocorrendo em pelo menos metade das pessoas que são diagnosticadas em algum momento. Dito isto, apenas cerca de 10% das pessoas agora têm a tríade clássica de sintomas de sangue na urina, dor nos flancos e massa no flanco no momento do diagnóstico e, quando estes estão presentes, o tumor geralmente já se espalhou (metastatizou).
A urina pode ser obviamente sanguinolenta (denominada "hematúria macroscópica"), moderada e causar apenas uma coloração rosa na urina, ou pode ser microscópica, de modo que só é vista em um exame de urina .
Dor no flanco
A dor pode ocorrer nas costas, no lado ou no abdômen, e pode variar de uma dor sutil a uma dor aguda e aguda. Dor no flanco que ocorre sem uma lesão óbvia deve sempre ser investigada. Aproximadamente 40% das pessoas com câncer de rim experimentam dor em algum momento durante o curso da doença, mas a dor no flanco está se tornando menos comum como sintoma manifesto da doença.
Massa de flanco (costas, lado ou abdômen)
Uma massa de flanco (um nódulo no lado, nas costas ou no abdômen) foi observada em até 45% das pessoas com câncer renal em alguns estudos, embora seja menos freqüentemente encontrada como um sintoma inicial do que no passado. Qualquer caroço nesta região, mesmo se você assumir que é um dos tumores gordurosos comuns que surgem com a idade, deve ser examinado pelo seu médico.
Perda de peso não intencional
Perda de peso não intencional é um sintoma comum de câncer renal, ocorrendo em cerca de um terço das pessoas no momento do diagnóstico. É definido como a perda de 5% ou mais do peso corporal ao longo de um período de 6 meses a 12 meses.
Por exemplo, uma perda de 10 libras em um homem de 200 libras ao longo de um período de 6 meses, que ocorre sem uma mudança na dieta ou exercício, seria considerada perda de peso inesperada ou não intencional.
Além do câncer renal, há várias condições graves associadas a esse sintoma, e as pessoas sempre devem consultar o médico se perderem peso sem tentar.
Fadiga
A fadiga também ocorre em cerca de um terço das pessoas diagnosticadas com câncer renal. A fadiga do câncer , ao contrário do cansaço comum, pode ser profunda e geralmente piora com o tempo. Não é o tipo de fadiga que melhora com uma boa noite de sono ou uma boa xícara de café.
Caquexia
A caquexia é uma síndrome caracterizada pela perda de peso, perda de apetite e perda de massa muscular. Acredita-se que a caquexia esteja presente em cerca de 30% das pessoas diagnosticadas com câncer renal. Além de ser um sintoma de apresentação, acredita-se também que seja a causa direta da morte em cerca de 20% das pessoas com câncer e merece a atenção de seus e de seus médicos, se presentes.
Perda de apetite
Perda de apetite, com ou sem caquexia ou perda de peso, é um sintoma comum de câncer renal. As pessoas podem notar que elas simplesmente não estão com fome ou, em vez disso, podem sentir-se ocupadas rapidamente enquanto comem.
Febre
A febre (uma temperatura acima de 100,4 graus F) é um sintoma comum de câncer renal, ocorrendo em cerca de um terço das pessoas no momento do diagnóstico. A febre pode ser contínua ou, em vez disso, pode ir e vir, mas ocorre sem sinais evidentes de infecção. Uma febre que não tem uma explicação ( febre de origem desconhecida ) sempre merece uma visita ao seu médico.
Pressão alta
Os rins produzem hormônios que desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. A hipertensão persistente pode ser um sintoma de câncer renal. Por sua vez, a pressão arterial alta persistente pode levar a mais danos nos rins.
Inchaço nos tornozelos e pernas
Os rins também desempenham um papel muito importante na regulação do equilíbrio de fluidos (e eletrólitos) no corpo. O câncer de rim (e outras doenças renais) pode interferir com essa regulação, levando à retenção de líquidos, que é observada como inchaço nos pés, tornozelos e pernas.
Lavagem
Flushing, ou episódios em que a pele fica vermelha, juntamente com uma sensação de calor (ou até mesmo queimando) do rosto, pescoço ou extremidades, é um sintoma potencial. Existem várias causas cancerígenas (malignas) possíveis de rubor cutâneo, uma das quais é o cancro do rim. Observe se esse sintoma ocorre em adição aos outros.
Sintomas de metástases
É muito importante mencionar os possíveis sintomas do câncer renal que se disseminou ( metastatizou ) para outras regiões do corpo, já que os sintomas relacionados a essas metástases são os sintomas de apresentação de 20 a 30% das pessoas diagnosticadas com a doença.
Mais de 30 por cento das pessoas têm metástases no momento do diagnóstico. O câncer renal se espalha com mais frequência para os pulmões, ossos e cérebro, e pode levar aos seguintes sintomas.
Tosse
Uma tosse persistente é o sintoma mais comum de câncer se espalhar para os pulmões . Outros sintomas que podem ocorrer incluem chiado, tosse com sangue ou dor no peito, ombro ou costas.
Falta de ar
Falta de ar é um sintoma comum de câncer renal, tanto como um sintoma de um câncer que se espalhou para os pulmões e devido à anemia. No início, a falta de ar pode ocorrer apenas com a atividade e pode ser facilmente descartada por estar fora de forma, ganho de peso ou envelhecimento.
Dor no osso
Os ossos são o segundo local mais comum de metástases de câncer renal (após os pulmões). A dor óssea de metástases pode ser grave e geralmente não está associada a nenhuma forma de lesão. Às vezes, o primeiro sinal de câncer é uma fratura na área do osso enfraquecido.
Sintomas raros
Existem alguns sintomas incomuns, mas únicos, associados ao câncer renal.
Varicocele
A varicocele é uma veia aumentada (veia varicosa) que ocorre no escroto ou no testículo. Os sintomas podem incluir inchaço, dor e retração do testículo. Na maioria das vezes, no lado direito, uma varicocele relacionada ao câncer renal não desaparece quando uma pessoa se deita.
Sintomas paraneoplásicos
As síndromes paraneoplásicas são agrupamentos de sintomas que ocorrem devido à produção de hormônios ou outras substâncias pelas células tumorais. Com o câncer renal, essas síndromes podem levar a um alto nível de cálcio no sangue, com sintomas como náuseas e vômitos, fraqueza e confusão, uma contagem elevada de hemácias (eritrocitose) e um aumento nos testes de função hepática, mesmo quando um tumor não se espalhou para o fígado (síndrome de Stauffer).
Complicações
Há uma série de complicações que podem ocorrer devido ao câncer renal. Às vezes, elas podem ocorrer antes mesmo do diagnóstico, mas na maioria das vezes são encontradas quando o tumor está avançado. Podem ocorrer devido ao próprio tumor, devido a tratamentos do tumor, ou devido a doença metastática.
Tenha em mente que a maioria das pessoas não experimenta todas essas complicações, e muitas pessoas não experimentam nada disso. Eles são discutidos aqui para que as pessoas possam ser capacitadas em seus cuidados de saúde e conscientes das possíveis preocupações.
Hematúria Bruta
A urina, que é francamente sanguinolenta, ocorre menos freqüentemente como um primeiro sintoma de câncer renal, mas acontece eventualmente para quase metade das pessoas. Pode ser muito assustador urinar de repente grandes quantidades de sangue, mas o tratamento imediato geralmente pode controlar o sangramento.
Derrame pleural
Quando o câncer renal se espalha para os pulmões ou para o revestimento dos pulmões, pode causar o acúmulo de líquido entre as membranas que revestem os pulmões (a pleura ). Quando as células cancerígenas estão presentes, isto é referido como um derrame pleural maligno . Às vezes, uma grande quantidade de líquido (vários litros) se acumula, causando falta significativa de ar.
Um procedimento chamado toracocentese envolve a colocação de uma agulha fina através da pele na parede torácica e na cavidade pleural para retirar o fluido. Os derrames pleurais frequentemente recidivam e podem ser tratados com um cateter pleural interno (um dreno que permite a drenagem contínua do fluido) ou um procedimento no qual uma substância irritante (talco) é colocada entre as membranas, fazendo com que elas cicatrizem juntas para que o líquido não pode mais acumular ( pleurodese ).
Fraturas Patológicas
A dor óssea pode ser um sintoma precoce do câncer renal quando há metástases. Quando o câncer se infiltra no osso, enfraquece o osso e pode resultar em fraturas com mínimo ou nenhum trauma. Estes são referidos como fraturas patológicas .
Quando o câncer de rim se espalha para a parte inferior da coluna, microfraturas na coluna podem levar a um colapso das vértebras e pressionar as raízes nervosas, causando compressão da medula espinhal. Isso pode levar à fraqueza das pernas, juntamente com a perda do controle da bexiga e do intestino, e é uma emergência médica.
As metástases ósseas do câncer renal tendem a ser muito destrutivas, exigindo cuidadosa atenção à dor, possíveis fraturas e compressão do nervo, hipercalcemia (cálcio elevado no sangue devido a uma quebra do osso) e muito mais. Felizmente, há uma variedade de tratamentos disponíveis hoje que podem reduzir essas complicações.
Pressão alta
Como discutido anteriormente, os rins desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. O câncer renal pode resultar em pressão arterial alta persistente e, às vezes, pressão arterial que é muito difícil de controlar ( hipertensão maligna ).
Hipercalcemia
Um nível elevado de cálcio pode ocorrer no sangue, tanto devido a uma síndrome paraneoplásica quanto devido à quebra do osso com metástases ósseas. Um nível elevado de cálcio no sangue com câncer ( hipercalcemia ) pode levar não apenas a sintomas como náusea, mas também fraqueza muscular grave, confusão, coma e até a morte. Dito isto, é tratável desde que seja diagnosticado.
Contagem elevada de glóbulos vermelhos
Pode ocorrer uma alta contagem de hemácias ( eritrocitose ), embora a anemia seja comum no início do câncer renal. Isso ocorre devido à produção pelas células cancerígenas da proteína que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. O excesso de glóbulos vermelhos, por sua vez, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames, porque o sangue é "mais espesso" (mais viscoso).
Insuficiência Hepática
O câncer de rim pode afetar o fígado tanto através da propagação do câncer como parte de uma síndrome paraneoplásica. Como o fígado filtra o sangue, assim como o rim, a combinação de disfunção hepática e renal pode resultar no acúmulo de toxinas no sangue, levando a confusão, alterações de personalidade, alterações de humor e muito mais.
Complicações no tratamento
Os tratamentos para o câncer renal podem incluir a remoção parcial ou total do rim. Este é um procedimento cirúrgico importante e pode resultar em eventos cardíacos, um acidente vascular cerebral, embolia pulmonar (um coágulo na perna e viajando para os pulmões), pneumonia ou lesões durante a cirurgia, como no fígado, baço, pâncreas, ou intestino. Infecção no abdômen e sangramento também podem ocorrer.
A cirurgia é mais desafiadora se o tumor se estender para o interior da veia renal, e muitas vezes requer um cirurgião especializado em doença vascular (como um cirurgião cardíaco) para remover o câncer. A cirurgia melhorou e as complicações são muito menores do que no passado, especialmente com as opções cirúrgicas menos invasivas agora disponíveis, como a nefrectomia laparoscópica (remoção do rim através de pequenas incisões no abdômen e instrumentos especiais). Se você estiver passando por essa cirurgia, confie em sua equipe de saúde e expresse qualquer preocupação que possa ter.
Insuficiência renal
Como a cirurgia geralmente consiste em remover um rim, ou pelo menos parte de um rim, isso deixa apenas um rim funcional para trás. Além disso, alguns dos tratamentos usados para o câncer renal, bem como medicamentos, podem causar estresse no rim remanescente, levando à insuficiência renal . Se ocorrer insuficiência renal, a diálise pode ser necessária (ou um transplante renal se for um câncer renal em estágio inicial).
Quando ver seu médico
Se você tiver algum dos sintomas mencionados acima, é importante consultar seu médico. A maioria dos sintomas do câncer renal tem muitas causas potenciais, mas há outras razões sérias para que você também possa ter esses sintomas.
Os sintomas são a maneira de o nosso corpo sinalizar que algo está errado. Em vez de temê-los e ignorá-los, tome medidas para descobrir por que estão ocorrendo para que você possa obter um tratamento adequado e oportuno. Converse com seu médico e faça perguntas. Se você ainda não tiver respostas, considere obter uma segunda opinião.
> Fontes:
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