Mieloma e mieloma múltiplo referem-se à mesma doença. Existem diferentes tipos de mieloma, e as classificações são feitas pela atividade da doença, bem como pelos tipos de anticorpos, ou proteínas imunoglobulinas, que estão sendo produzidos de forma anormal.
Uma pessoa que é diagnosticada pela primeira vez com mieloma pode ou não ter quaisquer sintomas. Os casos podem variar de absolutamente nenhum sintoma a sintomas graves com complicações que requerem tratamento emergente.
Um tipo particular de mieloma - gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) - produz anticorpos adicionais em níveis baixos, mas o faz sem problemas significativos nos órgãos. Pode desenvolver-se em mieloma ativo, mas quando isso acontece, geralmente é lento. Nem todos com MGUS irão desenvolver mieloma, mas alguns podem, razão pela qual é necessária uma monitorização anual. O MGUS, embora seja uma condição benigna, corre o risco de se transformar em mieloma múltiplo a uma taxa de ~ 1,5% ao ano.
MGUS
Existem duas grandes diferenças entre o MGUS e o mieloma:
1. Quando o câncer ou outra doença causa níveis anormais de proteína de anticorpos, essa proteína é chamada de paraproteína. A quantidade desta paraproteína é inferior a 30 g / L (<3g / dL) na MGUS.
2. As células plasmáticas são inferiores a 10% do total no exame da medula óssea na MGUS.
Mieloma Fumegante
O mieloma é frequentemente descoberto através de exames de sangue de rotina quando os pacientes estão sendo avaliados por algo não relacionado.
Mieloma latente ou indolente é uma forma precoce da doença que progride lentamente. Embora os níveis de células plasmáticas produtoras de anticorpos na medula óssea e / ou altos níveis de proteína M possam estar presentes, ainda não há danos significativos nos ossos ou rins.
Em latente, mieloma assintomático:
1. A quantidade de paraproteína é superior a 30 g / l (<3g / dl).
2. As células plasmáticas são mais de 10% no exame da medula óssea.
A principal diferença entre o mieloma latente e o mieloma múltiplo desenvolvido é a ausência de comprometimento do órgão ou do tecido relacionado ao mieloma.
Mieloma múltiplo
O mieloma sintomático ou ativo tem o aumento do número de células plasmáticas na medula óssea, a proteína M detectada no sangue ou na urina - e também o dano resultante ao órgão. O mieloma múltiplo requer tratamento. Em alguns casos de mieloma múltiplo, as células cancerosas se acumulam em um único osso e formam um tumor chamado plasmocitoma .
Os sinais e sintomas do mieloma múltiplo podem variar e podem incluir:
- Dor óssea, especialmente na coluna ou peito
- Náusea, constipação, perda de apetite, perda de peso
- Nebulosidade mental, confusão, fadiga
- Infecções freqüentes e febres
- Fraqueza ou dormência nas pernas
- Sede excessiva, micção freqüente
Os mielomas sintomáticos são ainda classificados pelos tipos de proteínas imunoglobulinas encontradas no sangue. As imunoglobulinas contêm diferentes partes - chamadas cadeias pesadas e cadeias leves. Anticorpos são nomeados pelo tipo de parte da cadeia pesada que eles contêm (G, A, M, D ou E).
- A proteína M mais comum no mieloma é o tipo IgG.
- Menos comuns são mielomas IgA.
- Os mielomas IgD e IgE são extremamente incomuns.
- A superprodução de IgM é uma condição rara chamada macroglobulinemia de Waldenstrom .
Alguns tipos de mielomas produzem uma imunoglobulina incompleta de cadeias leves apenas. Estes são chamados de mielomas de cadeia leve. Proteínas de cadeia leve também são referidas como proteínas de Bence-Jones . Quando as proteínas de Bence-Jones estão na urina, elas se acumulam nos rins e causam danos.
Existem também algumas doenças raras nas quais as células cancerígenas superproduzem somente cadeias pesadas. Estes são chamados de doença de cadeia pesada e podem ou não compartilhar características com mieloma.
Aproximadamente 1 por cento dos mielomas são chamados de mieloma não secretor . Nesses pacientes, a produção de proteínas M ou cadeias leves não é suficiente para ser detectada no sangue ou na urina. Testes especiais são necessários para identificar a doença nesses pacientes.
Fontes
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