A proteína M é um anticorpo - ou parte de um anticorpo - que pode aparecer em testes do seu sangue e / ou urina, e sua presença pode significar coisas diferentes. Nos cancros do sangue, como o mieloma , o "M" da "proteína M" significa monoclonal. Uma proteína monoclonal é produzida pelas células anormais, cancerosas ou pré-cancerosas. Chama-se proteína monoclonal porque existe um único clone, um mono-clone de “células cancerígenas de gêmeos idênticos”, todas produzindo essa proteína.
A proteína M é como um produto defeituoso, produzido em massa; não combate infecções e não tem uso real.
Na imagem, o anticorpo azul em forma de Y, ou imunoglobulina, é a proteína M.
O grande objeto redondo atrás é uma célula de plasma, que produz os anticorpos. Nem todas as proteínas M são anticorpos inteiros como o mostrado. Às vezes, a proteína M do mieloma é apenas uma parte de um anticorpo.
Outras referências à proteína M
No contexto do mieloma, a proteína M refere-se à produção anormal das células plasmáticas produtoras de anticorpos do seu corpo. Infelizmente, "proteína M" pode estar carregada de significados diferentes na medicina, dependendo do tópico ou da doença que está sendo discutida.
A proteína M também pode ser descrita usando termos como segue:
- Proteína monoclonal
- Proteína do mieloma
- Cadeias leves livres de imunoglobulina
- Paraproteínas
- Proteínas de Bence Jones
- O pico M
- O componente M
Neste artigo, estamos falando principalmente sobre a proteína M relacionada ao câncer - e, mais especificamente, para certos tipos de câncer no sangue e condições pré-cancerosas do sangue e da medula óssea.
No entanto, algumas outras proteínas notáveis M ocorrem na medicina, especialmente no que diz respeito aos patógenos infecciosos, como mostrado aqui:
- A proteína M pode representar a proteína da matriz viral como na proteína M1 do vírus da gripe .
- A proteína M pode ser usada para se referir a uma bactéria específica, o streptococcus pyogenes.
- A proteína M, ou realmente "proteína M", é relevante para a genitália da micoplasma da bactéria.
Câncer de sangue
As proteínas do anticorpo inteiro são chamadas de imunoglobulinas. A proteína M é uma imunoglobulina - ou parte de uma imunoglobulina - que é descrita como monoclonal, o que significa que é produzida por um único clone de células problemáticas. Não é normal que o corpo tenha tantas cópias da mesma proteína que geralmente ocorre no mieloma, e esse excesso é detectável em estudos de laboratório. Também pode causar problemas no corpo, especialmente se os níveis ficarem muito altos.
De onde vem
No mieloma múltiplo, a proteína M provém de um grande excesso de células plasmáticas. Normalmente, as células plasmáticas produzem uma ampla gama de anticorpos. No estado normal ou saudável, a população de células plasmáticas é capaz de produzir uma ampla gama de diferentes anticorpos - os chamados anticorpos policlonais, ou imunoglobulinas policlonais. Quando as células plasmáticas se tornam cancerosas, muitas vezes há uma única célula muito ruim que deu origem a muitos lacaios idênticos. Todos os minions são clones da mesma célula e produzem apenas as mesmas proteínas monoclonais. Como há um grande número de plasmócitos, multiplicando-se anormalmente, eles produzem muito dessa proteína monoclonal. A abundância, ou pico, no volume de apenas uma proteína, pode ser detectada em testes de laboratório.
Estrutura dos Anticorpos Monoclonais
Cada anticorpo é composto de quatro partes. Existem duas longas correntes no interior e duas correntes mais curtas no exterior. Na imagem, você pode ver uma célula de plasma com um anticorpo e muitos outros pequenos anticorpos no fundo.
As cadeias leves, ou as linhas externas mais curtas no "Y azul" da imagem, também são chamadas de proteínas de Bence Jones , ou cadeias leves de imunoglobulina livre . Neste caso, é apenas um pequeno pedaço do enorme anticorpo. Quando a proteína M é uma cadeia leve, ela é pequena o suficiente, de fato, para passar pelos rins e entrar na urina.
Então, se apenas um teste de sangue é feito, as cadeias leves podem ser perdidas, uma vez que elas entraram na urina.
Por outro lado, se a proteína M é uma imunoglobulina inteira - o todo grande Y da imagem - então ela pode ser detectada no sangue, já que ela é grande demais para passar para a urina. E como essas proteínas grandes são retidas, o acúmulo excessivo dessa proteína M no rim pode causar doença renal.
Importância
- Diagnóstico: A proteína M é frequentemente encontrada no mieloma múltiplo e em várias outras condições
- Danos nos rins: Quando as proteínas M são grandes o suficiente e abundantes o suficiente no caso de malignidade para obstruir as unidades funcionais do rim, isso pode levar a doença renal e, finalmente, insuficiência renal.
- Dependendo das características da proteína secretada, outros efeitos nocivos são possíveis.
Condições de sangue e medula que têm um aumento de proteína M
Condições que podem resultar em um nível elevado de proteínas M em um teste de urina incluem:
- Mieloma - Um teste de urina será positivo para a proteína M em 50 a 80% das pessoas com mieloma.
- MGUS - Gamopatia monoclonal de significado indeterminado pode ter um nível elevado.
- Macroglobulinemia de Waldenstrom - Este câncer, que envolve células que são precursoras de células plasmáticas, pode ter um nível elevado de proteína M.
Em alguns casos, as células que causam a proteína M são malignas e podem invadir o osso, os gânglios linfáticos, o fígado, o baço ou outros órgãos. É o caso do mieloma múltiplo, do plasmocitoma solitário e da macroglobulinemia de Waldenström.
Em outros casos, a proteína M é produzida por um clone de células pequeno, limitado e pré-maligno que se expandiu e isso não causa sintomas. Este é o caso da gamopatia monoclonal de significado indeterminado MGUS.
Uma palavra de
Muitas condições podem causar uma gamopatia monoclonal, um pico em um produto proteico; e nem todas essas condições são cancerosas. Você pode ter proteína M com certos distúrbios do tecido conectivo, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e artrite psoriásica. Você pode tê-lo com a infecção pelo vírus da hepatite C e HIV / AIDS. Você pode até tê-lo com a doença de von Willebrand adquirida, um distúrbio hemorrágico raro. Assim, em muitos casos, a causa da proteína M é mais importante que a mera presença desse achado.
Fontes:
Sociedade de Leucemia e Linfoma. Diagnóstico. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. O índice de imunoglobulina citoplasmática definido por citometria de fluxo é um importante fator prognóstico para a progressão de gamopatias monoclonais assintomáticas para mieloma múltiplo (análise de subconjunto do SWOG S0120). Jornal do Câncer de Sangue. 2016; 6 (3): e410-.