Tratamento atinge inflamação associada à sinovite
A sinovite é o termo médico para a inflamação do revestimento de uma articulação (ou seja, a sinóvia) . Os sintomas associados à sinovite incluem dor nas articulações, inchaço das articulações, vermelhidão e calor .
Em pessoas saudáveis, a causa da sinovite geralmente é o uso excessivo de uma articulação. A sinovite também é uma característica primária de vários tipos de artrite inflamatória . Com artrite inflamatória, os sintomas de sinovite são geralmente detectáveis durante um exame físico.
Sinovite subclínica
A sinovite subclínica é definida como uma inflamação do revestimento da articulação que não é encontrada durante um exame físico. A sinovite subclínica pode ser detectada por ressonância magnética (RNM), mas seu significado está em questão. De acordo com o reumatologista Scott J. Zashin, MD, "Na minha experiência como reumatologista, pacientes com sinovite subclínica e medidas normais de inflamação no sangue, como uma taxa normal de sedimentação de eritrócitos ou proteína C-reativa (PCR), não devem desenvolver danos nas articulações que são evidentes nas radiografias básicas, embora eu não tenha conhecimento de nenhum estudo publicado sobre este assunto. "
Enquanto a ressonância magnética é inegavelmente o melhor método de imagem para estudos de tecidos moles, é caro e demorado. A ultrassonografia musculoesquelética está ganhando popularidade e tem sido reconhecida como mais barata e igualmente tão eficaz quanto a ressonância magnética para detectar sinovite.
Sinovite ativa
Quando os sintomas da sinovite são visíveis ou observáveis durante o exame físico, há uma inflamação ativa já ocorrendo na articulação afetada.
A sinovite ativa pode levar a danos articulares permanentes. Essa é precisamente a preocupação quando a sinovite é detectada e exatamente por que o diagnóstico precoce e o tratamento da artrite são enfatizados.
A sinovite não só pode danificar uma articulação, como pode afetar estruturas vizinhas, como os tendões . Uma articulação severamente danificada pode ficar deformada ou fundida, tornando a mobilidade e a função normais difíceis, se não impossíveis.
Sinovite sintomática
Sinovite e artrite reumatóide
Durante as primeiras semanas de artrite reumatóide sintomática, pode haver ocasionalmente menos glóbulos brancos ou edema tecidual do que o esperado com inflamação, mas a biópsia freqüentemente revela uma aparência celular característica da doença avançada. Pessoas com "artrite reumatoide inicial" podem, na verdade, ter um processo de doença em andamento que precede o início dos sintomas. Considera-se que os auto-anticorpos (anticorpos contra os próprios tecidos do corpo) são produzidos em pessoas com artrite reumatóide anos antes dos sintomas clínicos aparecerem. Isto sugere uma fase pré-clínica que pode ocorrer antes que a sinovite sintomática se desenvolva.
Sinovite e Monoartrite
Uma vez que a sinovite é identificada como causa de dor, inchaço, vermelhidão ou calor nas articulações, a causa da inflamação articular precisa ser determinada. Em outras palavras, qual é a doença ou condição subjacente associada à inflamação em curso? Se uma pessoa apresentar monoartrite (ou seja, sintomas de artrite que afetam uma articulação), o objetivo mais importante do exame físico é estabelecer a presença ou ausência de derrame articular ou sinovite. A presença de sinovite limita o diagnóstico diferencial a tipos inflamatórios de artrite, artrite infecciosa e doenças reumáticas sistêmicas.
Em seus estágios iniciais, a artrite reumatóide pode se apresentar como monoartrite. À medida que progride, a artrite reumatóide geralmente se torna poliartrite simétrica, o que significa que várias articulações estão envolvidas em ambos os lados do corpo.
Tratar Sinovite Sintomática
Com um diagnóstico adequado, o tratamento apropriado pode começar. Medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) são normalmente prescritos imediatamente para reduzir a inflamação. Na artrite reumatóide, drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e drogas biológicas são tipicamente adicionadas como parte do regime de tratamento para controlar a sinovite, prevenir danos nas articulações e retardar a progressão da doença.
> Fonte:
> O livro didático de reumatologia de Kelley. Nona edição. Elsevier Etiologia e Patogênese da Artrite Reumatóide. Capítulo 69
> Sinovite. Hospital de Cirurgia Especial.
> Helfgott, Simon M. MD. Visão geral da monoartrite em adultos. Atualizado. Última revisão: Janeiro de 2017.