Hora de se tornar proativo sobre a seleção de chumbo
Flint, Michigan, colocou rastreio de chumbo no radar de todos. A cidade já havia recebido seu suprimento de água do Lago Huron e do Rio Detroit. Em 2014, no entanto, o abastecimento de água foi originado no rio Flint. Infelizmente, o rio não havia sido tratado adequadamente para evitar a corrosão de tubulações que poderiam infiltrar metais e outras toxinas na água.
O resultado final? Os níveis de chumbo aumentaram na água e a cidade enfrentou uma crise de saúde pública.
O que o governo está fazendo sobre isso?
A tragédia em Flint não é a primeira desse tipo. Os perigos do envenenamento por chumbo são conhecidos há décadas e, sim, o governo dos Estados Unidos tomou medidas para intervir. Por um lado, a Agência de Proteção Ambiental (EPA) tem protocolos em vigor para diminuir o risco de exposição ao chumbo em escala comunitária. Os Centros de Medicare e Medicaid também fornecem orientação para a triagem de possível exposição ao chumbo em crianças.
O objetivo geral é evitar a exposição ao chumbo em primeiro lugar, identificar os casos de exposição quando eles ocorrem e fornecer tratamento precoce a qualquer criança afetada por níveis elevados de chumbo no sangue. Só assim podemos prevenir, ou pelo menos minimizar, as complicações de saúde a longo prazo que podem surgir do metal tóxico.
A grande questão: está funcionando?
O que acontece quando você está exposto a chumbo?
A exposição ao chumbo pode ser prejudicial a qualquer pessoa. Em crianças, no entanto, pode ser especialmente perigoso, afetando seu desenvolvimento neurológico e cognitivo. A toxicidade por chumbo em adultos, por outro lado, tende a atingir o sistema nervoso periférico.
Não há apresentação clássica para envenenamento por chumbo.
Os sintomas variam e podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Anemia
- Alterações de comportamento, incluindo agressividade, hiperatividade, irritabilidade e / ou letargia
- Problemas de desenvolvimento, incluindo perda de marcos, baixo QI e atraso de linguagem
- Pressão alta
- Doença gastrintestinal incluindo dor abdominal, anorexia, náusea e / ou vômito
- Doenca renal
- Sintomas neurológicos incluindo ataxia, alucinações, cefaléia, fraqueza muscular e / ou convulsões
- Problemas reprodutivos, incluindo infertilidade, baixa libido e / ou aborto
Você e seu médico precisam estar atentos a sintomas incomuns ou exposições que possam colocar você ou seu filho em risco.
Onde você pode ser exposto para liderar
Mais pessoas são expostas ao chumbo do que você imagina.
A crise da água Flint nos lembra que o chumbo pode ser lixiviado na água através de canos e suas instalações. Os tubos feitos antes de 1930 geralmente continham chumbo, colocando casas antigas ou fontes de água públicas em maior risco de exposição ao metal.
Surpreendentemente, a EPA adverte que os edifícios com menos de cinco anos provavelmente terão água contaminada com chumbo. Isso ocorre porque os encanadores modernos costumam usar solda de chumbo para unir os tubos de cobre. O risco diminui após cinco anos porque o acúmulo de depósitos minerais no tubo eventualmente isola a água do chumbo na solda.
Outra exposição comum é a tinta à base de chumbo, que não é vendida nos Estados Unidos desde 1978. Isso não o deixa claro se você possui uma casa mais nova, porque o chumbo ainda pode estar em outros lugares que você visita. Qualquer estrutura construída antes de 1978 poderia ter usado tinta à base de chumbo, até mesmo edifícios públicos, cercas, equipamentos de playground e escolas. Com o tempo, a tinta pode lascar e até quebrar em pequenos fragmentos. Partículas de chumbo podem flutuar no ar ou coletar em superfícies como peitoris de janelas. Pode até contaminar o solo.
Preocupações também surgiram sobre produtos contaminados por chumbo importados de outros países .
Pense em chumbo quando comprar doces, cerâmicas, medicamentos, cerâmica ou brinquedos estrangeiros. No último, o chumbo foi encontrado em tinta e plástico.
Intoxicação por chumbo como problema de saúde pública
O envenenamento por chumbo foi um problema em Flint, mas poderia ser um problema para você?
A EPA afirma que não há níveis seguros de exposição ao chumbo. Sendo esse o caso, exige que o abastecimento público de água seja monitorado quanto à contaminação por chumbo. Se as concentrações de chumbo excederem um nível de 15 partes por bilhão em mais de 10% das torneiras de clientes, então ações devem ser tomadas. Essas ações devem ser tomadas pelo sistema de água e incluem:
- Perseguindo medidas para otimizar o tratamento de controle de corrosão para sistemas de água atendendo a 50.000 pessoas ou mais
- Notificando e educando o público sobre o assunto e como ele está sendo abordado
- Substituição de porções de linhas de serviço de chumbo que estão sob o controle do sistema de água
Infelizmente, nem sempre é possível eliminar todas as exposições ao lead. O tratamento de água com produtos químicos anticorrosivos pode reduzir o chumbo, mas pode não eliminar a lixiviação da água da torneira.
Rastreio do Medicaid para envenenamento por chumbo
A verdade é que evitar todas as exposições ao chumbo nem sempre é possível. Para este fim, é importante rastrear a possível exposição ao chumbo em populações de alto risco, nomeadamente crianças.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e a Academia Americana de Pediatria recomendam a triagem de crianças com suspeita de exposição, ou seja, aquelas que vivem atualmente ou anteriormente em lares mais velhos ou que têm irmãos ou companheiros com níveis elevados de chumbo no sangue.
Todas as crianças inscritas no Medicaid , no entanto, são obrigadas a receber testes de triagem de chumbo no sangue aos 12 meses e 24 meses de idade. Se uma dessas crianças não tiver nenhuma triagem de chumbo documentada no prontuário e elas tiverem entre 24 e 72 meses de idade, é necessário que seu médico receba uma.
O rastreio de chumbo é feito facilmente. Requer uma amostra de sangue que pode ser coletada de uma simples picada no dedo ou de uma coleta de sangue tradicional com uma agulha inserida em sua veia. A amostra pode ser coletada no consultório do seu médico ou em um laboratório.
Infelizmente, nem todas as crianças elegíveis estão sendo rastreadas. Os dados do Medicaid em 2015 sugerem que apenas cerca de 38% das crianças entre 12 e 24 meses de idade foram examinadas. O Comitê Nacional de Garantia de Qualidade (NCQA), uma organização sem fins lucrativos, divulgou dados que estimam que apenas 66% das crianças de 2 anos de idade matriculadas no Medicaid foram examinadas quanto aos níveis de chumbo nos últimos dois anos. Apenas 30 estados que reportaram esta medida ao NCQA, entretanto, podem não refletir a verdadeira média nacional.
Para onde vamos daqui?
Quanto mais exames de chumbo forem realizados, o número de crianças que terão níveis elevados de chumbo no sangue provavelmente aumentará. Isso significa que precisamos ter recursos para não apenas rastrear, mas também para tratar os afetados.
O Medicaid continua a fornecer rastreamento de chumbo para todas as crianças, independentemente do risco presumido, e recomenda que as seguintes medidas sejam tomadas em outras agências de saúde:
- Colaboração com agências de saúde estatais para rastrear crianças que não foram testadas
- Entrar em contato com os profissionais de saúde para garantir que eles examinem as crianças conforme necessário
- Adicionando requisitos de triagem em contratos de assistência gerenciada
- Aumentar os testes através de programas de mulheres, bebês e crianças (WIC) e clínicas de saúde locais
O Medicaid espera que esses esforços conjuntos sejam capazes de manter as crianças mais vulneráveis a salvo de complicações de saúde a longo prazo.
> Fontes:
> Dados, estatísticas e vigilância de envenenamento por chumbo na infância. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Cobertura de exames de chumbo no sangue para crianças inscritas no Medicaid e no Programa de Seguro de Saúde para Crianças. Site Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Chumbo. Site da Agência de Proteção Ambiental dos EUA.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Intoxicação por Chumbo por Galazka S. em Crianças. Sou Fam Médico. 15 de março de 2010; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html