As crianças permanecem em maior risco
Envenenamento por chumbo é o acúmulo de chumbo no corpo que geralmente se desenvolve ao longo de meses ou anos. Embora o envenenamento por chumbo seja comum no mundo em desenvolvimento, onde ele causa mais de 800.000 mortes anualmente, também pode afetar os lares americanos (como evidenciado pela crise de 2016 em Flint, Michigan, na qual mais de 100.000 pessoas foram expostas à água contaminada) .
O chumbo é um metal que ocorre naturalmente, sem benefício para o corpo. A exposição tóxica pode afetar o cérebro e outros órgãos vitais, causando alterações neurológicas e comportamentais, doenças gastrointestinais, insuficiência renal e atrasos no desenvolvimento. Em níveis muito altos, pode ser fatal.
Envenenamento por chumbo pode ser diagnosticado com sangue e exames de imagem. Se as concentrações de chumbo forem altas, o tratamento pode envolver o uso de drogas quelantes que se ligam ao chumbo, de modo que ele possa ser eliminado do corpo.
Sintomas
Enquanto o envenenamento por chumbo pode causar danos a quase todos os órgãos do corpo, o cérebro e o trato gastrointestinal são geralmente onde os primeiros sinais da doença aparecem.
Os sintomas do envenenamento por chumbo são muitas vezes sutis e difíceis de detectar. Em algumas pessoas, pode não haver sintomas. Os mais comumente vistos incluem:
- Irritabilidade
- Fadiga
- Dores de cabeça
- Perda de concentração
- Déficits na memória de curto prazo
- Tontura e perda de coordenação
- Gosto incomum na boca
- Uma linha azul ao longo da gengiva (conhecida como a linha Burton)
- Sensações de formigamento ou dormentes (neuropatia)
- Dor abdominal
- Diminuição do apetite
- Nausea e vomito
- Diarréia ou constipação
- Fala arrastada
Ao contrário dos adultos, as crianças podem apresentar mudanças extremas de comportamento (incluindo hiperatividade, apatia e agressividade) e, muitas vezes, ficam atrás do desenvolvimento de outras crianças da mesma idade.
A deficiência intelectual permanente pode ocorrer às vezes.
Complicações do envenenamento por chumbo podem incluir danos nos rins, hipertensão, perda auditiva, catarata, infertilidade masculina, aborto espontâneo e parto prematuro. Se os níveis de chumbo aumentarem para mais de 100 μg / dL, pode ocorrer inflamação cerebral (encefalopatia), resultando em convulsões, coma e até morte.
Causas
A toxicidade de chumbo nos EUA está em declínio desde que foi proibida pela primeira vez em pintura e gasolina em 1978. Desde então, outras leis foram promulgadas para reduzir os níveis de chumbo nos encanamentos, solventes industriais e bens domésticos comuns.
Apesar disso, o envenenamento por chumbo nos EUA ainda ocorre. As crianças correm um risco especialmente alto, devido em parte à sua pequena massa corporal e ao nível relativo de exposição. Eles também tendem a absorver chumbo mais prontamente nos tecidos do cérebro e exibem comportamentos de mão para boca que promovem a exposição.
Outras causas típicas de exposição ao chumbo incluem:
- Água, principalmente devido a tubos de chumbo mais antigos e o uso de solda de chumbo
- Solo que foi contaminado com tinta com chumbo ou gasolina
- Exposição ocupacional em minas, instalações de fundição ou instalações de produção onde o chumbo está envolvido
- Cerâmica e cerâmica importadas usadas para louça
- Cristal com chumbo usado para fluidos decantados ou armazenamento de alimentos
- Medicamentos ayurvédicos e folclóricos, alguns dos quais contêm chumbo para benefícios "curativos" e outros são contaminados durante a fabricação
- Brinquedos importados, cosméticos, balas e produtos domésticos fabricados em países sem restrições de chumbo
O envenenamento por chumbo também pode ocorrer durante a gravidez, quando a perda óssea transitória leva ao sistema e expõe o feto a altos níveis de toxicidade.
Diagnóstico
A toxicidade do chumbo pode ser diagnosticada através de uma variedade de testes laboratoriais e de imagem. O teste principal, chamado nível de chumbo no sangue (BLL), pode nos dizer quanto chumbo há no seu sangue.
Em uma situação ideal, não deve haver chumbo, mas mesmo níveis baixos podem ser considerados aceitáveis.
A concentração de chumbo no sangue é medida em microgramas (μg) por decilitro (dL) de sangue. O intervalo aceitável atual é:
- Menos de 5 μg / dL para crianças
- Menos de 25 μg / dL para adultos
Embora a BLL possa fornecer uma imagem clara do seu status atual, ela não pode nos informar o efeito cumulativo que o lead teve em seu corpo. Para isso, o médico pode solicitar fluorescência de raios-X não invasiva (FRX), essencialmente uma forma de raios-X de alta energia que pode avaliar quanto chumbo há em seus ossos e revelar áreas de calcificação indicativas de exposição a longo prazo. .
Outros testes podem incluir exames de sangue para procurar alterações nos glóbulos vermelhos e protoporfirina eritrocitária (EP), o que pode nos dar uma pista de quanto tempo a exposição está ocorrendo.
Tratamento
Esta forma principal de tratamento para envenenamento por chumbo é chamada de terapia de quelação . Envolve o uso de agentes quelantes que se ligam ativamente ao chumbo e formam um composto não-tóxico que pode ser facilmente excretado na urina.
A terapia de quelação é indicada em pessoas com intoxicação por chumbo grave ou sinais de encefalopatia. Também pode ser considerado para qualquer pessoa cuja BLL esteja acima de 25 μg / dL. A terapia de quelação tem menos valor em casos crônicos abaixo deste valor.
A terapia pode ser administrada por via oral ou intravenosa. Os agentes mais comumente prescritos incluem:
- Bal em óleo (dimercaprol)
- Cálcio dissódico
- Chemet (ácido dimercaptosuccínico)
- D-penicilamina
- EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético)
Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, febre, calafrios, náuseas, vômitos, diarréia, falta de ar, batimento cardíaco irregular e aperto no peito. Em raras ocasiões, convulsões, insuficiência respiratória, insuficiência renal ou dano hepático são conhecidos.
Uma palavra de
O envenenamento por chumbo pode ser assustador, pois nem sempre é possível saber se você ou seu filho foi exposto. Existem maneiras de testar sua casa se você estiver preocupado, incluindo kits de testes domésticos disponíveis entre US $ 10 e US $ 30 em lojas de hardware.
Melhor ainda, se você mora em uma casa antiga que não foi reformada, você pode contratar um avaliador de risco certificado pelo estado ou pela Agência de Proteção Ambiental (EPA).
Enquanto isso, reduza ainda mais o risco da sua família:
- Certifique-se de que todos lavem as mãos com frequência.
- Ensine as crianças a não colocarem suas mãos ou dedos em suas bocas.
- Dê a todos um suplemento diário de ferro e cálcio.
- Vácuo e esfregão molhado com freqüência.
- Desencoraje as crianças a brincar no solo ao redor da casa se a pintura exterior estiver lascando ou deteriorando.
- Coloque um capacho dentro e fora das entradas para sua casa.
- Incentive todos a tirar os sapatos antes de entrar.
- Se você trabalha em uma fábrica ou fábrica onde há risco de exposição ao chumbo, tome banho e troque de roupa antes de ir para casa.
> Fontes:
> Jacobs, D. Envenenamento por chumbo: focando na correção. Prática de Gerenciamento de Saúde no Pub J. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C; Tsang, K; e Galazka, S. Intoxicação por chumbo em crianças. Sou Fam Médico. 2010; 81 (6): 751-57.