O mecanismo de coagulação do sangue é de vital importância para a vida. Quando um vaso sanguíneo é danificado por lesão, o mecanismo de coagulação normal assegura que a perda de sangue seja limitada. Além disso, o coágulo de sangue que se forma no local da lesão fornece o primeiro passo do corpo para curar a lesão.
No entanto, se um coágulo sanguíneo se formar quando não deveria, sérios problemas podem ocorrer porque o coágulo pode causar danos significativos ao órgão fornecido (ou drenado) pelo vaso bloqueado.
É por isso que diagnosticar um coágulo sanguíneo - possível tanto no laboratório quanto no exame de imagem - é muito importante.
Quando diagnosticar um coágulo de sangue
Muitas vezes, é importante diagnosticar a presença e a localização de um trombo ou de um êmbolo, dois tipos de coágulos sanguíneos, porque qualquer dos tipos tem um grande potencial de produzir danos nos tecidos. Fazer o diagnóstico correto é fundamental para instituir a terapia mais eficaz.
Condições médicas comuns que são muito frequentemente devido a trombo ou embolia incluem:
- Acidente vascular cerebral , que é mais frequentemente causado por trombose de uma das artérias que suprem o cérebro, ou um êmbolo que viaja para o cérebro (na maioria das vezes a partir do coração).
- Ataque cardíaco , que é quase sempre devido à ruptura de uma placa aterosclerótica , que faz com que um trombo se forme dentro de uma artéria coronária.
- Trombose venosa profunda (TVP) , um coágulo que se forma em uma das principais veias da perna, coxa ou pelve.
- Embolia pulmonar , um coágulo sanguíneo que viaja para os pulmões, geralmente a partir de uma trombose venosa profunda.
- Outras condições, incluindo trombose da veia principal que drena o fígado (trombose da veia porta), trombose da veia que drena um rim (trombose da veia renal) e embolização de um coágulo em um braço ou perna.
Com qualquer uma dessas condições, antes que um tratamento eficaz possa ser administrado, é importante mostrar, além de qualquer dúvida razoável, que um coágulo sanguíneo está realmente causando o problema.
Testes de Laboratório
Testes de laboratório para diagnosticar um coágulo de sangue podem testar a atividade anormal e oferecer pistas que ajudarão seu físico a diminuir o diagnóstico.
Teste de sangue de D-Dimer
O exame de sangue com dímero D detecta se recentemente houve um nível anormal de atividade de coagulação em algum ponto da corrente sanguínea. Esse teste é o mais útil para ajudar os médicos a suspeitar que TVP ou embolia pulmonar ocorreram.
Biomarcadores Cardíacos
Biomarcadores cardíacos são usados para diagnosticar um ataque cardíaco. Esses exames de sangue não diagnosticam rigorosamente os coágulos sanguíneos; em vez disso, eles detectam se houve dano ao músculo cardíaco - que quase sempre é causado por uma placa arterial coronariana rompida, juntamente com a formação subsequente de trombose.
Testes de imagem
Seu médico pedirá os exames de imagem que considerar necessários para fazer um diagnóstico adequado. Pergunte ao seu médico o que o teste irá revelar e certifique-se de mencionar quaisquer preocupações que você tenha sobre o procedimento.
Ultra-som de compressão
O teste de ultrassonografia com compressão é um teste não invasivo que pode ser realizado à beira do leito e, muitas vezes, é muito útil no diagnóstico de TVP.
V / Q Scan
Um exame de perfusão de ventilação (V / Q scan) é um teste usando um corante radioativo para examinar o fluxo sanguíneo para os pulmões, para detectar se um vaso sanguíneo pulmonar foi bloqueado por um êmbolo pulmonar.
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada é uma técnica de raios X computadorizada que pode mostrar uma quantidade impressionante de detalhes anatômicos. A tomografia computadorizada é particularmente útil para confirmar que um acidente vascular cerebral foi causado por um êmbolo ou um trombo, e é frequentemente o primeiro teste usado para diagnosticar um derrame. A tomografia computadorizada também pode ser bastante útil para confirmar um embol pulmonar.
Exame de ressonância magnética
Assim como na tomografia computadorizada, a ressonância magnética pode ser usada para detectar coágulos dentro dos vasos sanguíneos. Esses testes são logisticamente mais difíceis de realizar do que os exames de TC, portanto, quando o tempo é essencial, as tomografias são mais utilizadas.
Angiografia ou Venografia
Estas são técnicas de cateterização em que um corante é injetado em um vaso sanguíneo, onde um coágulo é suspeito e raios-x são tomadas para detectar o coágulo.
A angiografia pulmonar pode ser usada para diagnosticar um êmbolo pulmonar; venografia para diagnosticar TVP. Graças à disponibilidade de tomografia computadorizada e ressonância magnética, esses testes invasivos são necessários para fins de diagnóstico com muito menos freqüência do que eram no passado para diagnosticar um trombo ou embolia.
Ecocardiografia
Ecocardiogramas são frequentemente usados em pacientes que tiveram embolias que afetam uma artéria, especialmente em pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral embólico. Para entrar em uma artéria, em quase todos os casos, uma embolia terá que se originar dentro do coração ou viajar através do coração.
O ecocardiograma pode detectar um trombo formado no coração (tipicamente no átrio esquerdo de uma pessoa com fibrilação atrial ou no ventrículo esquerdo de uma pessoa com cardiomiopatia dilatada grave). O ecocardiograma também pode detectar problemas cardíacos que podem permitir que um êmbolo atravesse o coração, como um forame oval patente .
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