Sintomas e tratamento
A cardiomiopatia dilatada é o mais comum dos três tipos de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), sendo os outros dois cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia restritiva.
Na cardiomiopatia dilatada, o músculo cardíaco fica enfraquecido e é incapaz de se contrair normalmente. Para compensar esse enfraquecimento, o músculo cardíaco "se estica", fazendo com que o coração (especialmente o ventrículo esquerdo ) se dilate.
Assim, a marca registrada da cardiomiopatia dilatada é um coração enfraquecido e aumentado.
Causas
Qualquer coisa que possa enfraquecer o músculo cardíaco - que inclui um número surpreendente de condições médicas - pode levar à cardiomiopatia dilatada. As condições mais comuns que podem produzir cardiomiopatia dilatada incluem doença arterial coronariana (DAC) , várias infecções, hipertensão e doença valvar cardíaca. Deficiências nutricionais, abuso de álcool ou cocaína, gravidez, arritmias cardíacas , choque emocional súbito , anormalidades genéticas, doenças da tireoide e distúrbios autoimunes estão entre as outras possíveis causas.
Sintomas
A cardiomiopatia dilatada é a causa mais comum de insuficiência cardíaca . De fato, a maioria das pessoas - incluindo muitos médicos - usa o termo "insuficiência cardíaca" como um sinônimo virtual de cardiomiopatia dilatada. Consequentemente, não deve ser uma surpresa que os sintomas da cardiomiopatia dilatada sejam os sintomas clássicos da insuficiência cardíaca .
Estes incluem dispnéia (falta de ar), inchaço nos pés e tornozelos, fraqueza, baixa tolerância ao exercício, palpitações e tontura .
Diagnóstico
O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada depende da detecção do aumento das câmaras cardíacas, especialmente do ventrículo esquerdo. A detecção da dilatação do ventrículo esquerdo pode ser realizada de forma mais simples com um ecocardiograma ou com um MUGA .
Uma informação essencial obtida a partir do ecocardiograma ou da varredura do MUGA é a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) , que é a proporção do volume sangüíneo que o ventrículo esquerdo ejeta a cada batimento cardíaco. Uma FEVE normal é de 50% ou mais (o que significa que normalmente o ventrículo esquerdo ejeta pelo menos metade do volume de sangue). Na cardiomiopatia dilatada, a FEVE é invariavelmente reduzida abaixo de 50%.
O grau de redução na FEVE é geralmente um reflexo preciso da quantidade de dano que o ventrículo esquerdo sofreu. Repetir a medição da FEVE periodicamente pode revelar se a miocardiopatia de uma pessoa está piorando ou melhorando ao longo do tempo.
Tratamento
Uma vez que a cardiomiopatia dilatada é encontrada, a primeira ordem de trabalho deve ser fazer uma avaliação completa para tentar identificar uma causa potencialmente reversível. Nesse esforço, nenhuma pedra deve ser deixada sem ser revolvida, porque livrar-se da causa subjacente é muitas vezes a melhor maneira de deter a deterioração cardíaca e, em alguns casos, revertê-la. A esse respeito, é particularmente importante procurar DAC, distúrbios nas válvulas cardíacas, deficiências nutricionais, uso de álcool ou cocaína oculta e doenças da tireoide.
Enquanto procura uma causa subjacente potencial, deve ser instituído tratamento agressivo para reduzir os sintomas e também para deter a deterioração cardíaca.
Várias linhas de terapia agora demonstraram prolongar a sobrevida e minimizar os sintomas em pessoas com cardiomiopatia dilatada, e a terapia dessa condição vem avançando rapidamente.
Infelizmente, estudos ainda mostram que uma grande proporção de pessoas que têm cardiomiopatia dilatada não está recebendo tratamento ideal. Se você ou um ente querido tiver cardiomiopatia dilatada, você precisa se familiarizar com a terapia que deveria estar recebendo - e certifique-se de discutir isso com seu médico. É geralmente uma boa idéia ter um cardiologista supervisionando seu tratamento, tanto para ter certeza de que seu tratamento está de acordo com os padrões, quanto para mantê-lo informado de qualquer avanço em potencial no tratamento dessa condição muito séria.
> Fontes:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Diretrizes ESC para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2012: O Grupo de Trabalho para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2012 da Sociedade Europeia de Cardiologia. Desenvolvido em colaboração com a Heart Failure Association (HFA) do ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, e outros. Diretriz de 2013 da ACCF / AHA para o Manejo da Insuficiência Cardíaca: Sumário Executivo: um relatório da Força Tarefa da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas. Circulação 2013; 128: 1810