Os fatos por trás da cardiomiopatia do estresse e suas implicações mais amplas
Todos os anos, perto do Dia dos Namorados, os jornais publicam matérias sobre "síndrome do coração partido", uma condição em que as pessoas (geralmente mulheres na pós-menopausa) experimentam sintomas cardíacos graves agudos após um episódio de estresse emocional extremo. cardiomiopatia do estresse. ”(A cardiomiopatia é simplesmente o termo médico para qualquer distúrbio do músculo cardíaco.) A cardiomiopatia do estresse é uma condição cardíaca recentemente reconhecida que é dramática e grave, mas que felizmente é geralmente reversível e transitória - se tratada da maneira correta.
E esse tipo de síndrome do coração partido geralmente não tem nada a ver com romances fracassados.
O que é cardiomiopatia do estresse?
Na cardiomiopatia por estresse, uma porção do músculo cardíaco - geralmente uma grande porção - de repente deixa de funcionar, levando à insuficiência cardíaca aguda. Com cuidados médicos agressivos, a condição é geralmente transitória e o músculo cardíaco retorna à função normal em poucos dias ou semanas. No entanto, se o atendimento médico for atrasado, a cardiomiopatia do estresse pode ser fatal.
A cardiomiopatia do estresse é desencadeada por trauma emocional extremo ou súbito ou estresse físico. Os gatilhos relatados incluíram notícias inesperadas de morte, abuso doméstico, assalto à mão armada e até mesmo uma festa surpresa. A condição manifesta-se tipicamente com sintomas que sugerem um ataque cardíaco agudo (dor torácica intensa, pressão, dispnéia e uma sensação de morte iminente).
Quase 90% das pessoas que têm essa condição são mulheres, cuja idade média é de 66 anos.
Não se sabe por que a cardiomiopatia do estresse afeta as mulheres de forma desproporcional.
A causa da cardiomiopatia do estresse é desconhecida, mas a maioria dos especialistas atribui uma resposta incomum aos hormônios do estresse (como a adrenalina) após um trauma emocional. A condição pode estar relacionada à angina microvascular , que é causada pela constrição de microvasos (vasos sanguíneos minúsculos) dentro do músculo cardíaco.
Outros postularam que essa condição pode estar relacionada ao espasmo da artéria coronária .
Como a cardiomiopatia do estresse é diagnosticada?
Quando avaliados pela primeira vez, acredita-se que as pessoas que têm cardiomiopatia por estresse estejam tendo ataques cardíacos em massa.
No entanto, as alterações em seus ECGs não são típicas de um ataque cardíaco, e os testes de enzimas cardíacas que supostamente confirmam um ataque cardíaco não estão significativamente elevados. Além disso, quando levadas ao laboratório de cateterismo , suas artérias coronárias são abertas (em ataques cardíacos verdadeiros, uma das artérias coronárias teria sido ocluída).
E, finalmente, muitas pessoas com cardiomiopatia do estresse apresentam um tipo peculiar de fraqueza do músculo cardíaco (cardiomiopatia) na ecocardiografia , em que uma parte do ventrículo esquerdo "se forma" de forma incomum e distinta.
(No Japão, onde essa condição foi descrita pela primeira vez, o balão distintivo do ventrículo esquerdo é parecido com uma armadilha de polvo, ou “takotsubo”, então a condição é chamada de cardiomiopatia de takotsubo.)
Tratamento da cardiomiopatia do estresse
Muitas pessoas com cardiomiopatia por estresse inicialmente apresentam insuficiência cardíaca grave e necessitam de tratamento cardíaco agressivo e intensivo.
Leia sobre o tratamento da insuficiência cardíaca . Felizmente, com cuidados médicos agressivos, não apenas sobrevivem, mas também a cardiomiopatia geralmente se resolve completamente dentro de alguns dias a semanas.
O que torna a cardiomiopatia do estresse única?
A cardiomiopatia do estresse é uma condição verdadeiramente única. Ocorre repentinamente em pessoas saudáveis (geralmente mulheres); segue imediatamente um episódio de estresse emocional ou físico grave; os sintomas apresentados sugerem fortemente um ataque cardíaco; e, embora as vítimas estejam, a princípio, criticamente doentes com insuficiência cardíaca, com cuidados apropriados, elas geralmente sobrevivem e a cardiomiopatia quase sempre desaparece inteiramente.
Um comentário sobre a cardiomiopatia do estresse
"Cardiomiopatia do estresse" é um termo muito melhor para esta condição do que o termo mais popular, "síndrome do coração partido." Normalmente pensamos em um coração partido como algo que ocorre depois de receber uma carta de João, não é algo que acontece depois de ver um carregado .44 magnum empurrou em seu rosto.
No entanto, essa terminologia resultou em muita publicidade e, consequentemente, o conhecimento dessa nova síndrome foi disseminado rapidamente e amplamente. E essa consciência generalizada é boa.
Os sintomas da cardiomiopatia do estresse são tão repentinos e tão severos que é quase inconcebível que qualquer um que a desenvolva não consiga procurar ajuda médica; e as manifestações físicas da condição são tão óbvias que nenhum médico que veja uma dessas mulheres pode deixar de perceber que algo sério está acontecendo. Portanto, por pior que seja a cardiomiopatia do estresse, pelo menos há pouco perigo de que ela seja ignorada por suas vítimas ou pela equipe médica.
Isto está em contraste com várias outras condições cardíacas experimentadas por mulheres que são muito mais frequentes do que a cardiomiopatia do estresse. Os principais entre estes são angina e ataques cardíacos - condições que são tão frequentes e tão perigosas nas mulheres como nos homens, mas que muitas vezes apresentam sintomas "atípicos". Assim, as mulheres que sofrem de doença arterial coronariana, muitas vezes não conseguem procurar ajuda, e quando procuram ajuda, muitas vezes não conseguem obtê-lo de seus médicos. Leia mais sobre as características únicas da doença arterial coronariana em mulheres .
Uma palavra de
Talvez a publicidade em torno da "síndrome do coração partido" chame a atenção das mulheres e dos médicos para o fato de que a doença cardíaca nas mulheres é diferente das doenças cardíacas nos homens - mas não é menos freqüente e não menos letal. Se assim for, a terminologia imprecisa usada para essa condição em toda a mídia de massa acabará sendo uma coisa boa.
> Fontes:
Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidência e características angiográficas de pacientes com síndrome do balonamento apical (Takotsubo / cardiomiopatia do estresse) no estudo HORIZONS-AMI: uma análise de um estudo internacional multicêntrico sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Cateter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z e outros. Revisão sistemática e meta-análise de incidência e correlatos de recorrência da cardiomiopatia de Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Características clínicas e resultados da cardiomiopatia de Takotsubo (estresse). N Engl J Med 2015; 373: 929.