Uma anomalia da artéria coronária é uma anomalia congênita (um defeito presente no nascimento) em que pelo menos uma das artérias coronárias tem uma localização anormal. A anormalidade geralmente envolve a origem da artéria ou o trajeto da artéria. Dependendo de suas características anatômicas, uma anomalia na artéria coronária pode ser totalmente benigna ou potencialmente perigosa.
Um aspecto infeliz desta condição é que algumas variedades de anomalia na artéria coronária podem levar a arritmias cardíacas fatais, especialmente durante o esforço extenuante. Assim, anormalidades congênitas nas artérias coronárias compõem um grupo de condições cardíacas associadas à morte súbita em atletas jovens . Infelizmente, ter uma anomalia na artéria coronária pode reduzir drasticamente a capacidade de um atleta de participar de esportes - pelo menos, até que ele ou ela receba tratamento adequado.
Como uma anomalia na artéria coronária causa problemas?
Existem inúmeras variedades de anomalia coronária. Mais comumente reconhecidas, no entanto, são as anomalias em que a artéria coronária esquerda se origina da área da artéria coronária direita, ou vice-versa. Essas condições são consideradas potencialmente perigosas.
Em tais casos, a origem anormal significa que a artéria forma um ângulo agudo que pode "dobrar" durante o exercício extenuante quando há mais estresse no sistema vascular.
O kinking pode cortar o fluxo de sangue para o músculo cardíaco, que tem o potencial de produzir arritmias cardíacas fatais e morte súbita.
Sintomas
Algumas pessoas com anomalia da artéria coronária congênita apresentarão sintomas durante o exercício, como dor no peito ou falta de ar ou, às vezes, perda de consciência ( síncope ).
No entanto, por mais lamentável que seja, a morte súbita é mais comumente o primeiro sintoma.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, o exame físico é normal e, a menos que o atleta descreva os sintomas durante o exercício, não há motivo para o médico suspeitar da condição. Se a condição for suspeita, às vezes pode ser diagnosticada com um estudo de ressonância magnética cardíaca ou uma tomografia computadorizada cardíaca, embora um cateterismo cardíaco ainda seja considerado o padrão ouro para se fazer o diagnóstico. Cerca de 1 em cada 20 pacientes que têm um cateterismo cardíaco para dor no peito acabam tendo uma anomalia na artéria coronária.
Anomalias da artéria coronária estão associadas em alguns pacientes com outros tipos de cardiopatias congênitas, incluindo a tetralogia de Fallot e a transposição das grandes artérias .
Se uma anomalia da artéria coronária congênita for diagnosticada, ela geralmente pode ser tratada de forma eficaz com cirurgia cardíaca , para redirecionar ou contornar a artéria afetada.
Recomendações gerais de exercícios
De acordo com a 36ª Conferência de Bethesda de 2005 sobre as Recomendações de Elegibilidade para Atletas Competitivos com Anormalidades Cardiovasculares, os atletas que tiverem anomalias congênitas da artéria coronária devem abster - se de todos os esportes competitivos. No entanto, após a correção cirúrgica de sua condição, esses indivíduos podem novamente participar de esportes competitivos.
Fontes:
Graham, Jr TP, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Força Tarefa 2: cardiopatia congênita. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, et al. Um panorama sistemático da anatomia coronariana anômala e um exame da associação com morte súbita cardíaca. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.