A ressonância magnética (MRI) tem sido útil para diagnosticar problemas no cérebro, coluna vertebral, articulações e outros órgãos estacionários. Nos últimos anos, graças às novas técnicas, a ressonância magnética também está se mostrando muito útil na avaliação dos órgãos que se movem - o coração e os principais vasos sanguíneos.
O que é a ressonância magnética?
A ressonância magnética é uma técnica de imagem que tira proveito do fato de certos núcleos atômicos (neste caso, o único próton que forma o núcleo de um átomo de hidrogênio) vibrar, ou "ressoar", quando expostos a explosões de energia magnética.
Quando os núcleos de hidrogênio ressoam em resposta a mudanças em um campo magnético, eles emitem energia de radiofrequência. A máquina de ressonância magnética detecta essa energia emitida e a converte em uma imagem.
Os núcleos de hidrogênio são usados porque os átomos de hidrogênio estão presentes nas moléculas de água (H2O) e, portanto, estão presentes em todos os tecidos do corpo. As imagens obtidas pela ressonância magnética são notavelmente precisas e detalhadas. Com as atuais máquinas de ressonância magnética, essas imagens são geradas como projeções 3D.
E uma vez obtida uma imagem de ressonância magnética em 3-D, essa imagem pode ser "fatiada" e examinada em detalhes, e em qualquer plano, quase como fazer uma cirurgia exploratória na tela do computador.
Além disso, diferenças sutis nos átomos de hidrogênio entre várias partes de um tecido - diferenças causadas, por exemplo, por diferenças no fluxo sanguíneo ou na viabilidade do tecido - emitem diferentes quantidades de energia. Essas diferenças de energia podem ser representadas por diferentes cores no visor de ressonância magnética.
Assim, por exemplo, a ressonância magnética oferece um meio potencial de detectar áreas de tecido cardíaco que têm fluxo sanguíneo deficiente (como na doença arterial coronariana - DAC ) ou que foi danificado (como em um infarto do miocárdio ).
O que a ressonância magnética cardíaca pode fazer hoje?
Graças aos avanços tecnológicos, a ressonância magnética tornou-se muito útil na avaliação de muitas condições cardiovasculares.
Os avanços que aumentaram especialmente a ressonância magnética cardíaca têm sido técnicas de bloqueio, que eliminam a maior parte do artefato de movimento causado pelo movimento cardiovascular; e o uso de gadolínio, um agente de contraste injetado na corrente sanguínea, que ajuda a ressonância magnética a diferenciar vários processos teciduais no coração e nos vasos sangüíneos.
A ressonância magnética é rotineiramente útil hoje para avaliar as seguintes condições:
Doença da aorta: Graças às imagens precisas e detalhadas que podem ser geradas, a RM revolucionou a avaliação das doenças da aorta. Estes incluem aneurisma da aorta , dissecção da aorta e coarctação . A ressonância magnética tornou-se uma ajuda rotineira e quase indispensável para a correção cirúrgica de distúrbios da aorta.
Doença do miocárdio: A ressonância magnética pode ajudar a caracterizar a natureza e a extensão das doenças do músculo cardíaco (miocárdio), como a cardiomiopatia . Pode ajudar a determinar se a doença do miocárdio é causada por isquemia , inflamação, fibrose ou algum outro processo, como amiloide ou sarcoide . A RM também pode ajudar a avaliar a extensão e a natureza da cardiomiopatia hipertrófica .
Um uso de ressonância magnética cardíaca que está ganhando força é na avaliação do potencial "miocárdio hibernante", músculo cardíaco afetado por doença da artéria coronária que parece morto, mas que tem o potencial de recuperar sua função após a cirurgia de revascularização.
Anormalidades Cardiovasculares Estruturais: A RM também pode localizar e caracterizar o raro tumor cardíaco. E em crianças com cardiopatias congênitas complexas, a ressonância magnética pode ajudar a identificar e resolver as várias anomalias e a planejar possíveis abordagens cirúrgicas ao tratamento.
Doença Pericárdica. A ressonância magnética pode ajudar a medir a extensão de um derrame pericárdico e a avaliar a pericardite constritiva .
Potenciais usos futuros da ressonância magnética cardíaca
Diversas aplicações de ressonância magnética cardíaca estão sendo estudadas, o que deve aumentar ainda mais a utilidade dessa técnica.
Esses incluem:
- Detecção de síndrome coronariana aguda (SCA) . A ressonância magnética tem o potencial de ajudar a fazer rapidamente o diagnóstico de SCA quando a pessoa tem dor no peito, para que a terapia possa começar mais cedo.
- Diagnosticando bloqueios nas artérias coronárias. Usar a ressonância magnética para visualizar as artérias coronárias é possível, mas existem várias limitações que impedem seu uso rotineiro hoje. A ressonância magnética é bastante precisa na detecção de bloqueios nas seções maiores das artérias coronárias, mas também falha ou supera os bloqueios de diagnóstico nas seções menores. Novas tecnologias estão em desenvolvimento e devem melhorar este resultado.
- Diagnóstico da síndrome cardíaca X (doença arterial coronariana microvascular) . A RM tem sido usada para detectar fluxo sanguíneo anormal para partes do músculo cardíaco, apesar da ausência de DAC “típica”. Esse achado fornece evidências objetivas de que a síndrome cardíaca x está presente.
Quais são as vantagens da ressonância magnética?
- A ressonância magnética tem o potencial de substituir pelo menos quatro outros testes cardíacos: o ecocardiograma , a varredura da MUGA , a varredura do tálio e o cateterismo cardíaco diagnóstico.
- A ressonância magnética não envolve expor o paciente a radiação ionizante (potencialmente prejudicial).
- As imagens geradas pela ressonância magnética são notavelmente completas, detalhadas e precisas - muito mais do que outros exames de imagem cardíaca.
Quais são as desvantagens da ressonância magnética?
- Colocar no aparelho de ressonância magnética pode induzir claustrofobia significativa em cerca de 5% dos pacientes.
- É difícil monitorar os pacientes enquanto eles estão no scanner de ressonância magnética - por exemplo, o ECG é significativamente distorcido - por isso esta técnica não é adequada para pacientes que estão gravemente doentes.
- Pacientes com certos tipos de dispositivos médicos, como marcapassos , desfibriladores implantáveis e algumas válvulas cardíacas artificiais podem não ser capazes de ter a ressonância magnética segura. No entanto, nos últimos anos foram desenvolvidos marcapassos que permitem a ressonância magnética.
- A imagem da ressonância magnética torna-se distorcida pelo metal, de modo que a imagem pode ser sub-ótima em pacientes com grampos cirúrgicos ou stents, por exemplo.
- Tecnologia de ressonância magnética extremamente complexa e cara. Para MRI para ficar sob uso generalizado, o custo terá que descer substancialmente.
Fontes:
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