O que é, como é usado
O exame MUGA (MUltiple Gated Acquisition Scan) é um teste não invasivo usado para avaliar a função cardíaca. A varredura da MUGA produz uma imagem em movimento do coração batendo e, a partir dessa imagem, várias características importantes podem ser determinadas sobre a saúde dos ventrículos esquerdo e direito (as principais câmaras de bombeamento do coração). O exame MUGA é particularmente bom para dar uma leitura da capacidade geral de bombeamento do coração.
Como é feito o MUGA Scan?
Se você está fazendo uma varredura MUGA, uma pequena quantidade de tecnécio 99 (uma substância radioativa) é injetada em sua corrente sanguínea. O tecnécio 99 liga-se aos glóbulos vermelhos e circula na corrente sanguínea. Você será então colocado sob uma câmera especial (uma câmera gamma), que é capaz de detectar a radiação de baixo nível emitida pelas células vermelhas marcadas com tecnécio. Como os glóbulos vermelhos preenchem as câmaras cardíacas, a câmara gama é capaz de produzir o que é essencialmente um filme do coração pulsante. Este “filme” digital pode ser analisado com vários algoritmos de computador, que podem determinar muitas informações úteis sobre a saúde geral do seu coração.
O que pode ser aprendido com o MUGA Scan?
Várias características importantes da função cardíaca podem ser medidas a partir do exame MUGA. Se uma pessoa teve um ataque cardíaco, a MUGA pode dizer qual parte do músculo cardíaco está funcionando de forma anormal.
Ao localizar áreas de lesão do músculo cardíaco, o exame MUGA dá ao médico pistas importantes sobre quais artérias coronárias estão provavelmente bloqueadas ou parcialmente bloqueadas pela aterosclerose .
O exame MUGA também é muito bom para medir a função geral do coração. Isto é particularmente importante se algum grau de cardiomiopatia dilatada estiver presente.
A varredura MUGA fornece um meio preciso e reprodutível de medir e monitorar a “fração de ejeção” dos ventrículos cardíacos. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é uma excelente medida da função cardíaca geral e é muito útil para ajudar os médicos a avaliar e tratar pessoas com insuficiência cardíaca .
Quando o MUGA é mais útil que outros exames cardíacos?
Existem duas vantagens gerais do MUGA sobre outras técnicas (como o ecocardiograma ) para avaliar a função cardíaca.
Primeiro, a FEVE obtida com uma varredura da MUGA é muito precisa e é considerada mais acurada do que as medidas da FEVE obtidas por outros tipos de testes cardíacos.
Segundo, a FEVE medida por uma fração de ejeção da varredura da MUGA é altamente reprodutível. Isso significa que, se as varreduras subsequentes do MUGA medirem uma diferença na FEVE, essa diferença provavelmente refletirá uma mudança real na condição do coração (e não é um artefato de uma medida imprecisa). Com outros testes, a variabilidade nas medidas repetidas de FEVE tende a ser maior.
Estas duas características tornam o exame MUGA particularmente útil para detectar mudanças sutis na função cardíaca de uma pessoa ao longo do tempo.
Um exemplo comum de quando os exames repetidos de MUGA são úteis seria avaliar a função cardíaca de um indivíduo durante um curso de quimioterapia para o câncer.
Alguns agentes quimioterápicos ( adriamicina sendo o mais notável) podem ser bastante tóxicos para o músculo cardíaco.
A varredura do MUGA é precisa e reprodutível o suficiente para detectar mudanças sutis e precoces na função cardíaca que podem facilmente passar despercebidas por outras técnicas. Ao medir a FEVE com exames periódicos de MUGA, os oncologistas podem determinar se é seguro continuar com a quimioterapia ou se determinados medicamentos precisam ser interrompidos.
Limitações do MUGA Scan
Tal como acontece com qualquer teste de diagnóstico usado em medicina, existem algumas desvantagens para o exame MUGA.
Como a varredura da MUGA requer o uso de uma substância radioativa, a pessoa que possui essa varredura é exposta a uma pequena quantidade de radiação.
A quantidade de radiação associada a uma varredura MUGA é de cerca de 6,2 mSv, que é aproximadamente o dobro da radiação de fundo normal que uma pessoa recebe em um ano e cerca de 10 vezes a radiação obtida com uma mamografia .
Além disso, a precisão da FEVE obtida com uma varredura de MUGA tende a diminuir em pacientes com ritmos cardíacos irregulares, especialmente fibrilação atrial .
Além disso, o exame MUGA geralmente não dá muita informação sobre a função das válvulas cardíacas, ou se há hipertrofia ventricular . O ecocardiograma, em contraste, é excelente para obter informações como esta. Assim, para muitas pessoas com suspeita de problemas cardíacos, a varredura MUGA deve ser usada em combinação com outros testes cardíacos para obter uma imagem tão completa quanto possível da condição cardíaca geral da pessoa.
> Fontes:
> Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, e outros. ACCF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 Critérios de Uso Apropriado para Imagem por Radionuclídeo Cardíaco: um relatório da Força-Tarefa para os Critérios de Uso Adequado da Fundação do Colégio Americano de Cardiologia, da Sociedade Americana de Cardiologia Nuclear, do Colégio Americano de Cardiologia. Radiologia, a American Heart Association, a Sociedade Americana de Ecocardiografia, a Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular, a Sociedade de Ressonância Magnética Cardiovascular e a Sociedade de Medicina Nuclear. Circulação 2009; 119: e561.