As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao miocárdio (músculo cardíaco). Como deve funcionar continuamente (em oposição a outros músculos do corpo, que geralmente estão em repouso), o músculo cardíaco tem uma necessidade muito alta de oxigênio e nutrientes e, portanto, requer um suprimento contínuo de sangue muito confiável. As artérias coronárias são projetadas para fornecer o suprimento contínuo de sangue necessário para o coração funcionar corretamente.
Se o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias se tornar parcialmente bloqueado, o músculo cardíaco pode tornar-se isquêmico ( falta de oxigênio), uma condição que freqüentemente produz angina e uma queda na função muscular (manifestada por fraqueza e dispnéia ). Se o fluxo sanguíneo ficar completamente bloqueado, o músculo cardíaco suprido pela artéria bloqueada pode sofrer infarto ou morte celular. Isso é chamado de infarto do miocárdio ou ataque cardíaco .
Anatomia das Artérias Coronárias
As duas principais artérias coronárias, a artéria coronária direita (RC) e a artéria coronária principal esquerda (LM), surgindo da aorta (a artéria principal do corpo) um pouco além da válvula aórtica do coração.
A artéria ML rapidamente se ramifica em duas grandes artérias - a artéria descendente anterior esquerda (LAD) e a artéria circunflexa (Cx). O próprio músculo cardíaco, então, é suprido por uma dessas três principais artérias coronárias: a LAD, a Cx e a RC. A figura (acima) mostra as artérias RC e LAD.
(A artéria Cx é representada por uma sombra fantasma atrás do coração.)
A artéria RC é mostrada no lado esquerdo da figura, percorrendo a borda do coração. O segmento longo do CR que, nessa figura, vai até a ponta do coração (o ápice) é chamado de artéria descendente posterior (PDA).
Na maioria das pessoas (cerca de 75%) o PDA sai do RC, como nesta foto. Isso é chamado de "direito dominante". No entanto, em 25% o PDA surge da artéria Cx, que é chamada de "dominante esquerda". Essa distinção é importante, pois (por exemplo) um ataque cardíaco decorrente de um bloqueio no CR um coração dominante direito causará mais dano do que em um coração dominante esquerdo.
A artéria RC e seus ramos fornecem sangue à maior parte do átrio direito, ventrículo direito, nó sinusal e (na maioria das pessoas) o nó AV .
Voltando à imagem, o LAD e seus muitos ramos são mostrados em direção ao ápice, do alto do coração. O LAD fornece o átrio esquerdo e as principais porções do ventrículo esquerdo - a principal câmara de bombeamento do coração. Portanto, um ataque cardíaco decorrente de um bloqueio no LAD quase sempre causa sérios danos. Placas da artéria coronária na DAE são frequentemente referidas pelos cardiologistas como “viúvas”.
O significado do dano causado ao músculo cardíaco durante um ataque cardíaco depende não apenas de qual artéria é afetada, mas também da localização do bloqueio dentro da artéria. Um bloqueio próximo à decolagem da artéria provavelmente causará mais danos do que um bloqueio mais adiante na artéria, ou em um de seus pequenos ramos.
Se ocorrer um ataque cardíaco, o dano permanente pode ser prevenido com atenção médica imediata, pois várias estratégias estão disponíveis para abrir rapidamente uma artéria coronária bloqueada.
Fontes:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et ai. Características anatômicas e clínicas para orientar a tomada de decisão entre a cirurgia de revascularização miocárdica e a intervenção coronária percutânea em pacientes individuais: desenvolvimento e validação do escore SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Autores / membros da força-tarefa, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Diretrizes sobre revascularização miocárdica: O Grupo de Trabalho sobre Revascularização Miocárdica da Sociedade Europeia de Cardiologia (CES) e a Associação Européia de Cirurgia Cardio-Torácica (EACTS) Desenvolvido com a contribuição especial da Associação Européia de Intervenções Cardiovasculares Percutâneas ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.