O ritmo sinusal normal (NSR) é outro nome para o ritmo cardíaco normal.
O ritmo cardíaco normal
O batimento cardíaco é controlado por sinais elétricos regulares (também chamados de impulso elétrico), que surgem espontaneamente em uma estrutura chamada nó sinusal, e que então se espalham pelo coração (primeiro através dos átrios, depois através dos ventrículos). Esse espalhamento ordenado do impulso elétrico assegura que as várias partes do coração se contraem de maneira ordenada e seqüencial.
Assegura que os átrios batem primeiro (expulsando assim a carga de sangue para os ventrículos), e só então os ventrículos se contraem, ejetando sangue para os pulmões (ventrículo direito) ou para o resto do corpo (ventrículo esquerdo).
“Ritmo sinusal” significa que o impulso elétrico do coração está sendo gerado no nó sinusal, como a natureza pretendia. “Ritmo sinusal normal” indica que não apenas o ritmo sinusal está presente, mas também a taxa de “disparo” no nodo sinusal é normal - não muito lenta e não muito rápida. Normalmente, o ritmo sinusal normal é definido como um ritmo sinusal cuja taxa é entre 60 e 99 batimentos por minuto.
Variantes do ritmo sinusal normal
O ritmo sinusal pode ser lento, o que é chamado bradicardia sinusal . (Bradicardia é o nome dado a uma frequência cardíaca lenta). A bradicardia sinusal não é necessariamente anormal. Durante o sono, a maioria das pessoas tem frequências cardíacas que caem abaixo de 60 batimentos por minuto, e os atletas treinados freqüentemente podem ter frequência cardíaca em repouso nos 40 anos.
Portanto, o simples fato de a bradicardia sinusal estar presente não significa que haja um problema.
No entanto, a doença do nódulo sinusal (às vezes chamada de síndrome do nódulo sinusal ) muitas vezes produz sintomas porque a freqüência cardíaca é muito lenta. Quando isso ocorre, geralmente é necessário um marcapasso para aliviar os sintomas.
O ritmo sinusal também pode ser rápido, o que é chamado de taquicardia sinusal.
(Taquicardia significa ritmo cardíaco acelerado.) Semelhante à bradicardia sinusal, a taquicardia sinusal pode ser normal ou anormal. A taquicardia sinusal deve ocorrer, por exemplo, quando você está se exercitando. O aumento da frequência cardíaca permite que o coração bombeie o sangue extra que o corpo necessita durante o esforço. Da mesma forma, a taquicardia sinusal pode ocorrer normalmente em períodos de alto estresse, durante a febre, com hipertireoidismo , ou quando outros tipos de problemas médicos estão presentes que exigem um débito cardíaco mais alto (como anemia). Portanto, se taquicardia sinusal inexplicada estiver presente, é importante que o médico faça uma avaliação médica completa para identificar a causa subjacente para que ela possa ser tratada.
Raramente, pode ocorrer uma forma de taquicardia sinusal, chamada taquicardia sinusal reentrante . Este é um tipo de taquicardia sinusal que vem e desaparece de repente (como ligar e desligar um interruptor de luz), que é causada por vias elétricas extras dentro do nó sinusal. Geralmente é tratado com ablação .
Algumas pessoas têm taquicardia sinusal sem qualquer causa subjacente aparente, uma condição chamada taquicardia sinusal inapropriada (IST). Uma condição semelhante é vista chamada síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS), na qual taquicardia sinusal - e uma queda na pressão arterial - ocorre na postura ereta.
Tanto o IST quanto o POTS geralmente produzem palpitações significativas, tontura e outros sintomas, e infelizmente, são mal compreendidos (e diagnosticados erroneamente) pelos médicos.
Fontes:
Bjerregaard P. Média da freqüência cardíaca de 24 horas, freqüência cardíaca mínima e pausa em indivíduos saudáveis entre 40 e 79 anos de idade. Eur Heart J 1983; 4:44
Yusuf S, Camm AJ. Taquicardia Sinusal. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2005; 2:44