Razões pelas quais passamos
Desmaio (síncope) é uma perda súbita de consciência devido à falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. As pessoas que desmaiam geralmente acordam rapidamente após o colapso. O manejo do desmaio é simples: deixe o paciente se recuperar deitado deitado (deitado de costas). Mais importante que a gestão imediata é tratar a causa do desmaio.
Sintomas
As pessoas propensas à síncope geralmente começam a desmaiar por volta dos 13 anos e continuam pelo resto de suas vidas.
O paciente sentirá rubor (calor ou calor também são sentimentos comuns) seguido por fraqueza súbita e perda de consciência. Eles ficam moles e muitas vezes começam a suar frio . As pessoas que estão em pé quando desmaiam ou "desmaiam" cairão no chão. Em algumas pessoas com hipervocito, o estímulo faz com que o coração diminua drasticamente. No entanto, uma vez que o paciente realmente desmaia, o nervo vago pára de fazer sua coisa e o coração do paciente começa a acelerar para fixar a pressão arterial baixa.
Antes de desmaiar, o paciente pode exibir ou sentir todos ou alguns desses sinais e sintomas, dependendo da causa do desmaio:
- tontura ou sensação de tontura
- confusão
- náusea
- problema repentino de audição
- visão de túnel ou visão turva
- suando
- cor lavada ou pálida
- com calor
- fraqueza
- tremendo ou tremendo
- agitação dos olhos (nistagmo)
- dor de cabeça
- falta de ar
Nos casos de desmaio causado pela estimulação do nervo vago (o tipo mais comum de desmaio), os pacientes podem ter cãibras ou um desejo de evacuar antes de desmaiar.
Como parece desmaiar
Nos desenhos animados, o desmaio é sempre feito ao cair duro como um tabuleiro e aterrissar na face ou nas costas. Nos filmes, o clássico desmaio melodramático era com um suspiro, uma mão na testa e colidindo nos braços do galã masculino mais próximo.
Na vida real, o desmaio varia de sutil a violento.
Quando o cérebro deixa de obter fluxo sanguíneo suficiente para permanecer consciente, ele deixa de enviar sinais para as células musculares. Os músculos perdem o tom e o corpo simplesmente entra em colapso, seja qual for a gravidade da pilha.
Ocasionalmente, essa súbita saída de sangue do cérebro leva a um pequeno impulso nervoso - como uma estática através de uma linha telefônica. Isso pode resultar em um tremor ou tremor. Às vezes parece um tremor; às vezes parece uma convulsão (embora muito curta). Você já sentiu um movimento involuntário em seus braços ou pernas assim que adormeceu? Isso é chamado de contração mioclônica, e é exatamente o mesmo tipo de contração que alguns pacientes desmaiados exibem.
Embora uma contração mioclônica não seja uma convulsão, as convulsões verdadeiras também podem causar uma perda súbita de consciência. No entanto, os sintomas de uma convulsão são diferentes. Assim é o tratamento de convulsões .
Sintomas após desmaio
Quando a pessoa passa da vertical para a horizontal, o sangue começa a fluir de volta para o cérebro e eles começam a despertar. Pode ser rápido ou demorar um pouco; todo mundo é diferente.
Alguns dos sintomas mais comuns que podem ocorrer após o desmaio:
- parando de suor
- cor começa a retornar
- pulso rápido ou "coração de corrida"
- perda de controle intestinal ou da bexiga (incontinência)
Causas
A maioria dos desmaios é desencadeada pelo nervo vago. Ele conecta o sistema digestivo ao cérebro, e seu trabalho é gerenciar o fluxo sanguíneo para o intestino. Quando o alimento entra no sistema, o nervo vago direciona o sangue para o estômago e intestinos, puxando-o de outros tecidos do corpo, incluindo o cérebro. Infelizmente, o nervo vago pode ficar um pouco excitado e extrair muito sangue do cérebro. Algumas coisas fazem com que o trabalho seja mais difícil, por exemplo, ter uma evacuação ou vomitar. As condições médicas que reduzem a pressão arterial amplificam os efeitos do nervo vago - até mesmo a dor extrema das cólicas menstruais .
Desidratação
Pouca quantidade de água na corrente sanguínea diminui a pressão sanguínea, e estimular o nervo vago quando o sistema já está um pouco baixo leva a tonturas e desmaios. Existem muitas causas de desidratação: vômito ou diarréia , exaustão pelo calor , queimaduras e muito mais. Vômitos e diarréia, especificamente, também estimulam o nervo vago - falam sobre um golpe duplo.
Gatilhos psicológicos
Você desmaia quando vê sangue? Ansiedade, transtorno do pânico e estresse podem estimular o nervo vago em algumas pessoas e levar a uma perda de consciência.
Choque
Nem todas as perdas de consciência estão relacionadas ao nervo vago. O choque é uma condição caracterizada por pressão arterial baixa, que muitas vezes leva a uma perda de consciência. Como sociedade, estamos muito conscientes das consequências a longo prazo da hipertensão arterial , mas a pressão arterial muito baixa é muito mais imediatamente perigosa.
O choque é uma emergência com risco de vida que geralmente vem de hemorragia, mas também pode vir de alergia grave ( anafilaxia ) ou infecção grave. As pessoas com choque provavelmente ficarão confusas e perderão a consciência à medida que sua condição piorar. Tudo pode acontecer muito rapidamente, e embora não seja desmaio por si só, não podemos dizer a menos que o paciente acorde. Tomar uma atitude de esperar para ver pode ser perigoso.
Drogas ou Álcool
Muitas pessoas perdem a consciência devido ao uso de álcool, e nós não chamamos de desmaio (embora desmaiar ainda pareça apropriado). Além de seu efeito óbvio de sedação, o álcool faz você urinar, o que acabará por levar à desidratação. Também dilata os vasos sanguíneos, o que diminui a pressão sanguínea. Combinar esses efeitos drena o cérebro e apaga as luzes.
Como o choque, a perda de consciência devido ao álcool não é tecnicamente considerada desmaios, mas pode ou não ser motivo de preocupação. É possível morrer de envenenamento por álcool , e desmaiar é um sinal de intoxicação grave. Outras drogas - legais e ilegais - podem te derrubar por várias razões, e algumas são causas graves de desidratação ou queda da pressão sangüínea.
- Nitratos baixam rapidamente a pressão arterial
- Diuréticos fazem você urinar e pode levar à desidratação
- Os estimulantes secam você e aumentam sua temperatura
- Opia a pressão arterial baixa e respiração lenta
- Drogas cardíacas geralmente reduzem a pressão arterial
- Qualquer medicamento destinado a controlar a pressão alta atua de alguma forma para baixar a pressão arterial - muita medicação é igual a pressão arterial muito baixa
Batimento cardiaco
Seu coração é a bomba que força o sangue através de suas veias e artérias. É preciso uma certa quantidade de pressão na corrente sanguínea para mantê-lo fluindo. Um coração funcionando corretamente é essencial para manter a pressão arterial adequada. Se o coração bater muito rápido ou muito devagar, não conseguirá manter a pressão arterial tão alta quanto precisa. O sangue é drenado do cérebro e leva ao desmaio. Durante um ataque cardíaco , o músculo cardíaco pode ficar muito fraco para manter a pressão arterial.
Para decidir se o coração pode ser o culpado, tome um pulso. Se for muito rápido (mais de 150 batimentos por minuto) ou muito lento (menos de 50 batimentos por minuto), suspeite que o coração tenha causado o desmaio. Além disso, se o paciente está se queixando de dor no peito ou outros sintomas de um ataque cardíaco , considere que o coração está muito fraco para manter o sangue na cabeça.
Tratamento
Por si só, desmaiar não é uma ameaça à vida. No entanto, a parada cardíaca súbita parece muito com desmaios e requer tratamento imediato. Sempre que vir alguém desmaiar, verifique se o paciente está respirando; se não, ligue para o 911 e inicie a RCP .
Uma vez que alguém desmaia, coloque o paciente confortavelmente deitado. Você pode elevar as pernas para ajudar o fluxo sanguíneo a retornar ao cérebro, mas geralmente isso não é necessário e há algum debate sobre se ele é eficaz.
O tratamento depois disso depende da causa do desmaio. Se esta é a primeira vez que essa pessoa já desmaiou - ou se você não sabe - ligue para o 911. Existem algumas condições perigosas que podem causar desmaios e devem ser avaliadas por profissionais médicos para determinar como proceder.
Se o paciente tiver um histórico de desmaio, observe a respiração e dê a ele alguns minutos para acordar. Se o paciente não acordar dentro de três minutos de repouso, ligue para 911.
Mais importante que o tratamento imediato é tratar a causa do desmaio. Muitas vezes, a única maneira de identificar a causa é examinar os problemas médicos crônicos do paciente, se houver, e atividades ou doenças recentes.
Prevenção
Às vezes, não há absolutamente nada que você possa fazer para parar de desmaiar, mas se você sentir isso acontecer, há algumas coisas que podem ajudar. Se você se sentir subitamente corado, quente, nauseado ou suar frio , não se levante. Deite-se até passar. Se não passar em poucos minutos ou começar a sentir dores no peito ou falta de ar , ligue para o 911 .
Uma palavra de
Desmaiar é, sem dúvida, um evento assustador. O conhecimento é metade da batalha na prevenção. Pacientes com múltiplas crises de desmaio devem definitivamente consultar um médico e determinar a causa do desmaio (se houver). Os pacientes geralmente aprendem os sinais e sintomas de desmaio e podem aprender a evitá-lo.
> Fontes:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L. e Sun, B. (2015). Tendências nacionais na utilização de recursos associados a visitas de emergência para síncope. O Jornal Americano de Medicina de Emergência , 33 (8), 998-1001.