O que os causa e como eles devem ser tratados?
Palpitações cardíacas referem-se a uma consciência incomum do batimento cardíaco. As pessoas que experimentam palpitações geralmente os descrevem como "pulos" no batimento cardíaco, batimentos cardíacos periódicos que parecem fortes demais ou batimentos cardíacos rápidos e / ou irregulares.
O sintoma de palpitações é extremamente comum e afeta a maioria das pessoas em algum momento de suas vidas. Enquanto muitas pessoas que têm palpitações são capazes de simplesmente ignorá-las, outras as acham extremamente perturbadoras ou assustadoras, e muitas vezes se preocupam que estejam prestes a morrer a qualquer momento.
Felizmente, o fato é que a grande maioria das palpitações não é causada por perturbações do ritmo cardíaco perigosas ou potencialmente fatais. Ainda assim, palpitações podem ocasionalmente indicar uma arritmia cardíaca potencialmente grave, portanto, qualquer um que tenha palpações deve relatá-las ao seu médico. E é dever do médico levar este sintoma a sério.
Quando você diz ao seu médico que está tendo palpitações, ele deve tomar as medidas apropriadas para identificar a causa subjacente de suas palpitações e, em seguida, fornecer o melhor conselho para tratar a causa.
Que tipos de arritmias produzem palpitações?
A maioria das pessoas com palpitações apresenta algum tipo de arritmia cardíaca. Praticamente qualquer arritmia pode causar palpitações, mas as causas mais comuns são os complexos atriais prematuros (PACs) , complexos ventriculares prematuros (PVCs) , episódios de fibrilação atrial e episódios de taquicardia supraventricular (TVS) .
No entanto, em alguns casos, as palpitações podem ser causadas por arritmias mais perigosas, como a taquicardia ventricular . Arritmias com risco de vida são geralmente vistas em pessoas que têm algum tipo de doença cardíaca significativa, por isso é especialmente importante identificar a causa de palpitações em pessoas com doença cardíaca ou que tenham fatores de risco significativos para doenças cardíacas (como história familiar doença cardíaca, tabagismo, colesterol alto , excesso de peso ou sedentarismo ).
Nem todas as pessoas que relatam palpitações têm arritmias cardíacas, no entanto. Os mesmos tipos de sintomas podem ser causados por problemas musculoesqueléticos ou distúrbios gastrointestinais, como o gás.
Como as palpitações devem ser avaliadas
Se você tem palpitações, a primeira ordem do seu médico é descobrir se as palpitações são causadas por um distúrbio do ritmo cardíaco e identificar a arritmia específica que está produzindo o sintoma.
Isso deve ser relativamente simples de se fazer, por isso é surpreendente a frequência com que os médicos parecem ter problemas com isso. O "truque" em fazer o diagnóstico é simplesmente gravar um eletrocardiograma (ECG) no momento em que os sintomas estão ocorrendo. Ou seja, as palpitações devem ser "capturadas" em um ECG. É isso - não é exatamente ciência de foguetes. Infelizmente, o processo de fazer o diagnóstico apropriado é muitas vezes muito mais difícil do que deveria ser.
Não deixe que estes erros aconteçam com você
Os médicos geralmente cometem dois erros em sua tentativa de determinar a causa das palpitações:
- Eles muitas vezes não conseguem registrar a arritmia que está causando os sintomas.
- Eles geralmente atribuem as palpitações a uma arritmia que na verdade não está causando a elas.
Erro 1: O médico pedirá um eletrocardiograma (que registra o ritmo cardíaco por apenas 12 segundos) ou um estudo de monitoramento ambulatorial por tempo insuficiente.
Quando isso acontece, é comum que nem as palpitações nem a arritmia sejam observadas durante o período de monitoramento. Em tais casos, os médicos são conhecidos por concluir de forma inadequada que as palpitações não estão relacionadas a uma arritmia. Pior, o médico pode dizer ao paciente que os sintomas estão "em sua cabeça". Na verdade, o trabalho do médico foi apenas inadequado.
Para fazer um diagnóstico correto, as palpitações e a gravação do ECG devem ocorrer ao mesmo tempo. Se as palpitações ocorrerem apenas intermitentemente e, especialmente, se não ocorrerem todos os dias, em vez de fazer um ECG ou fazer monitoramento ambulatorial apenas por um período de 24 horas ou 48 horas (os tempos mais comuns empregados nesses estudos) ), períodos muito mais longos de gravação devem ser usados.
Estão disponíveis sistemas de monitorização ambulatória que podem gravar o ritmo cardíaco durante várias semanas - ou mesmo meses - de cada vez. O ponto é, para fazer um diagnóstico definitivo, a gravação precisa continuar por quanto tempo for necessário para "capturar" um episódio.
Erro 2: O médico observará uma arritmia durante o período de monitoramento que não esteja associado a palpitações e responsabilize as palpitações por essa arritmia. Isto está errado. Para determinar se uma determinada arritmia é a causa das palpitações, a arritmia e as palpitações devem ocorrer ao mesmo tempo.
Como os médicos freqüentemente cometem esses dois erros, é importante que você tenha em mente essa regra simples se tiver palpitações: Para fazer um diagnóstico correto, um ECG deve ser registrado no exato momento em que as palpitações estão ocorrendo. Se o seu médico acha que o trabalho está completo antes que isso seja feito, então você deve redirecionar seus esforços através de lembretes gentis, astúcia, apelos à razão, justa indignação ou o que for preciso.
Tratando palpitações
Apropriadamente, tratar palpitações depende inteiramente de qual arritmia as está causando. Arritmias cardíacas diferentes frequentemente requerem abordagens de tratamento bastante diferentes.
A maioria das palpitações é causada por arritmias que são completamente “benignas” - isto é, não ameaçam a vida ou ameaçam sua saúde. Nesses casos, muitas vezes as palpitações podem ser adequadamente “tratadas” com uma tranqüilização simples, uma vez que muitas vezes o medo provocado por palpitações cardíacas, mais do que as próprias palpitações, aumentam os sintomas.
Se a arritmia que causa as palpitações for potencialmente perigosa para a vida ou para a saúde, a própria arritmia terá de ser tratada. Se você tiver uma dessas arritmias, você deve aprender tudo o que puder sobre isso e sobre as opções de tratamento disponíveis. Leia aqui sobre arritmias cardíacas específicas .
> Fontes:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Diretrizes ACC / AHA para eletrocardiograma ambulatorial: Resumo executivo e recomendações. Um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as Diretrizes Práticas (Comitê para Revisar as Diretrizes para a Eletrocardiografia Ambulatorial). Circulação 1999; 100: 886.
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