Saiba mais sobre este padrão anormal de ECG
Se lhe foi dito por um médico que tem bloqueio de ramo, significa que o seu eletrocardiograma (ECG) está a apresentar um padrão distinto e anormal. Neste artigo, falaremos sobre o que significa um bloqueio de ramo e quais perguntas você pode fazer ao seu médico.
O sistema elétrico cardíaco normal
Os ramos do feixe são uma parte importante do sistema elétrico cardíaco , o sistema que regula o ritmo cardíaco e coordena a ação de bombeamento do coração.
O coração bate em resposta ao sinal elétrico do próprio coração. Como o sinal elétrico é distribuído por todo o coração, o músculo cardíaco se contrai. Portanto, a distribuição organizada e no tempo certo do impulso elétrico é muito importante para o funcionamento eficiente do coração.
O sinal elétrico do coração se origina no nodo sinusal no átrio direito superior, se espalha por ambos os átrios (fazendo o átrio bater) e passa pelo nó AV . Deixando o nó AV, o impulso elétrico penetra nos ventrículos através de uma faixa de fibras cardíacas chamada feixe de His. Do feixe de His, o impulso elétrico entra nos dois ramos: o ramo direito e o ramo esquerdo. Os ramos direito e esquerdo distribuem o impulso elétrico através dos ventrículos direito e esquerdo, respectivamente, fazendo com que eles batam. Quando os ramos do feixe estão funcionando normalmente, os ventrículos direito e esquerdo se contraem quase simultaneamente.
Um ECG é uma representação visual do impulso elétrico à medida que se move pelo coração. Um complexo QRS é o que os cardiologistas chamam de certa parte de um ECG, a parte que mostra o impulso elétrico à medida que ele é distribuído pelo sistema de ramo por todos os ventrículos.
Na figura acima, o Painel A mostra como é um complexo QRS normal em um ECG normal.
(Para aqueles que estão interessados, esta figura mostra a derivação I de um ECG de 12 derivações). Como os dois ventrículos recebem normalmente o impulso elétrico ao mesmo tempo, o complexo QRS normal é relativamente estreito (geralmente com menos de 0,1 segundo). A estimulação simultânea de ambos os ventrículos depende do impulso elétrico que percorre os dois ramos do feixe direito e esquerdo quase na mesma velocidade.
Bloqueio de Ramificação do Pacote: Definição
O trabalho dos ramos do feixe é distribuir uniformemente a propagação do impulso elétrico cardíaco através dos ventrículos, de modo que, quando os ventrículos se contraem (para ejetar sangue do coração), eles o fazem de maneira coordenada e eficiente. O ramo direito entrega o impulso elétrico ao ventrículo direito, e o ramo esquerdo entrega o impulso ao ventrículo esquerdo.
No bloqueio de ramo, um ou ambos os dois ramos não transmitem mais os impulsos elétricos normalmente. Isso geralmente ocorre como resultado de doença ou dano a um dos ramos do feixe, como pode acontecer com um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ou com cardiomiopatia .
No entanto, bloqueio de ramo também pode acontecer sem motivo aparente em pessoas completamente saudáveis.
Quando o impulso elétrico é atrasado para alcançar seu respectivo ventrículo, o atraso aparece como um padrão distinto no ECG, chamado bloqueio de ramo. O principal efeito de um bloqueio de ramo é que ele interrompe a contração simultânea dos dois ventrículos. A contração de um ventrículo (aquele que tem um ramo de feixe "bloqueado") ocorre ligeiramente após a contração do outro, e não ao mesmo tempo.
Observe que, embora o termo "bloqueio" de ramificação seja usado, o ramo afetado pode ou não estar "bloqueado". Em muitos casos, o ramo não está completamente bloqueado, mas simplesmente está conduzindo o impulso elétrico mais lentamente do que o ramo oposto.
O que um bloco de ramo se parece no ECG
As pessoas que têm bloqueio de ramo geralmente têm bloqueio de ramo direito (RBBB) ou bloqueio de ramo esquerdo (BRE), dependendo de qual dos dois ramos é afetado. Os painéis B e C na figura ilustram as mudanças características que ocorrem no complexo QRS quando uma pessoa tem bloqueio de ramo esquerdo ou direito. Em ambos os casos, o complexo QRS se torna mais amplo que o normal, já que leva mais tempo para o sinal elétrico ser completamente distribuído pelos dois ventrículos. A forma do complexo QRS revela qual ramo do feixe (direito ou esquerdo) está conduzindo o impulso elétrico anormalmente.
Às vezes, ambos os ramos são afetados, e o padrão de bloqueio de ramo no ECG não é claramente identificável como bloqueio de ramo direito ou esquerdo. Neste caso, o bloqueio de ramo é referido como um "atraso de condução intraventricular".
Sintomas e Complicações
Na maioria dos casos, o bloqueio de ramo não produz sintomas. No entanto, no bloqueio grave do ramo, a capacidade do impulso elétrico de atingir o ventrículo pode tornar-se bastante tênue. Nestes casos, o impulso pode de repente ficar completamente bloqueado de atingir os ventrículos, levando ao bloqueio cardíaco completo - que pode produzir síncope ou morte súbita cardíaca .
Às vezes, a presença de bloqueio de ramo pode indicar a presença de um problema cardíaco subjacente. Assim, quando um bloqueio de ramo é identificado, a maioria dos médicos recomendará uma avaliação cardíaca não invasiva (na maioria das vezes, um ecocardiograma ).
Como o bloco de ramificação é tratado
Na maioria das vezes, o próprio bloqueio de ramo não requer tratamento. No entanto, em alguns casos, as pessoas com bloqueio de ramo esquerdo devem receber um marcapasso , em particular, um que ressincroniza a coordenação de seus ventrículos .
Uma palavra de
O bloqueio de ramo é um achado bastante comum no ECG. Embora as pessoas que têm bloqueio de ramo devam geralmente receber uma avaliação cardíaca não invasiva para procurar uma doença cardíaca subjacente, na maioria dos casos, o ramo em si não representa um problema significativo.
> Fonte:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Recomendações da AHA / ACCF / HRS para a padronização e interpretação do eletrocardiograma: Parte III: Distúrbios da condução intraventricular: uma declaração científica do Comitê de Eletrocardiografia e Arritmias da American Heart Association, Conselho de Cardiologia Clínica; Fundação do Colégio Americano de Cardiologia; e a Sociedade do Ritmo Cardíaco. Endossado pela Sociedade Internacional de Eletrocardiologia Informatizada. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.