O sistema elétrico cardíaco controla a frequência cardíaca e garante que as várias câmaras do coração se contraem de maneira completamente coordenada. Essas tarefas são complexas e complexas - por exemplo, quando o sinal elétrico do coração viaja dos átrios para os ventrículos, uma diferença no tempo de apenas um décimo de segundo pode causar um grande impacto na eficiência do batimento cardíaco.
Com um sistema fisiológico que requer esse nível de precisão e complexidade, é provável que haja várias maneiras de interromper ou desordenar. Portanto, não deve ser uma surpresa que as arritmias cardíacas possam resultar de uma série de causas subjacentes.
Isto significa, entre outras coisas, que um passo crítico na avaliação e tratamento de uma pessoa que tenha uma arritmia cardíaca é identificar, com a maior precisão possível, a causa subjacente do problema do ritmo cardíaco. Eliminar ou atenuar essa causa geralmente é a melhor maneira de tratar a arritmia.
As causas de arritmias cardíacas podem ser agrupadas em várias categorias. Aqui está uma breve descrição das principais categorias dos problemas que muitas vezes causam arritmias, listadas (aproximadamente) do mais comum ao menos comum.
Desequilíbrio Autonômico
O sistema nervoso autônomo , em geral, controla as funções corporais que normalmente não pensamos conscientemente, como respirar, suar e os batimentos cardíacos.
Bradicardias (ritmos cardíacos lentos) e taquicardias (ritmos cardíacos acelerados) geralmente ocorrem como resultado da superestimulação do (respectivamente) tônus vagal ou do tônus simpático. A superestimulação vagal e a bradicardia podem resultar (por exemplo) de um episódio de vômito, constipação grave ou obstrução urinária.
Excesso de tônus simpático (muita adrenalina) devido a estresse agudo ou súbito pode causar taquicardia bastante impressionante.
O truque para tratar arritmias devido ao desequilíbrio autonômico é livrar-se da causa do tônus vagal ou simpático excessivo. Essas arritmias desaparecem quando o desequilíbrio autonômico é resolvido.
Doença cardíaca
Qualquer tipo de doença cardíaca pode afetar o sistema elétrico do coração e causar arritmias cardíacas. As arritmias que resultam de doenças cardíacas podem abranger toda a gama de arritmias cardíacas - desde complexos atriais prematuros totalmente benignos até fibrilação ventricular extremamente maligna.
No entanto, a doença cardíaca estrutural é a causa mais comum de distúrbios de ritmo verdadeiramente perigosos. Os distúrbios cardíacos que mais comumente produzem problemas de ritmo cardíaco com risco de vida são doença arterial coronariana , cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco) e doença valvar cardíaca .
Na verdade, o risco de morte súbita é suficientemente alto em pessoas que tiveram ataques cardíacos ou insuficiência cardíaca, e que um dos principais objetivos do médico ao tratar esses pacientes deve ser tomar as medidas necessárias para reduzir substancialmente esse risco .
Drogas
Especialmente em pessoas que podem ter uma propensão subjacente para desenvolver arritmias cardíacas (por exemplo, devido a doença cardíaca subjacente ou a um problema genético), várias drogas podem ser o fator desencadeante que realmente faz com que uma arritmia ocorra.
A lista de medicamentos que podem desencadear arritmias é muito grande.
Os tipos de drogas mais comumente associados a arritmias cardíacas incluem:
- Digoxina
- Fármacos antiarrítmicos , especialmente quinidina, disopiramida, procainamida, sotalol e dofetilide.
- Cocaína
- Álcool , especialmente após o consumo excessivo de álcool.
- Antibióticos , incluindo eritromicina, azitromicina, claritromicina e ciprofloxacina.
- Anti - histamínicos não sedativos, como terfenadina e astemizol.
- Drogas psicotrópicas, especialmente haloperidol, torazina e metadona.
Distúrbios genéticos
Desde 2000, os pesquisadores identificaram várias mutações genéticas que agora explicam muitas arritmias cardíacas anteriormente misteriosas.
Aqui está uma lista das arritmias cardíacas mais comuns hoje conhecidas por serem mediadas geneticamente.
À medida que a pesquisa progride, é certo que outras arritmias serão adicionadas a esta lista:
- Síndrome do QT longo .
- Síndrome de Brugada .
- Algumas formas de bloqueio cardíaco e bloqueio de ramo .
- Síndrome do seio doente em jovens.
- Certos tipos de fibrilação atrial .
- Certos tipos de taquicardia ventricular .
Envelhecimento
Por razões que não são claras, o próprio envelhecimento está associado a uma forma de fibrose difusa (cicatriz) dentro do músculo cardíaco que pode levar à síndrome do nódulo sinusal, bloqueio cardíaco ou fibrilação atrial. A fibrose cardíaca do envelhecimento é a razão mais comum para as pessoas idosas exigirem um marcapasso .
Transtornos Eletrolíticos e Metabólicos
Vários distúrbios dos eletrólitos séricos e da acidez do sangue podem desencadear arritmias cardíacas. Esses distúrbios são mais comumente vistos em pessoas que têm doença renal, diabetes, estão tomando certos medicamentos (especialmente diuréticos ), estão desidratados ou estão gravemente doentes.
Os distúrbios eletrolíticos e metabólicos que mais proeminentemente causam arritmias incluem:
- Hipocalemia (níveis baixos de potássio).
- Hipercalemia (níveis elevados de potássio).
- Hipomagnesemia (baixos níveis de magnésio).
- Hipocalcemia (baixos níveis de cálcio).
- Acidose (sangue muito ácido).
- Alcalose (sangue muito alcalino).
Anestesia
Arritmias cardíacas são bastante comuns em pessoas que estão sob anestesia geral. Embora a maioria dessas arritmias seja benigna e de fácil manejo, algumas podem se tornar perigosas e difíceis de tratar.
A anestesia está associada a arritmias cardíacas por vários motivos, incluindo:
- Os próprios agentes anestésicos.
- Distúrbios eletrolíticos e metabólicos que podem ocorrer durante a anestesia.
- Flutuações da pressão arterial que podem ocorrer durante a anestesia.
- Desequilíbrios autonômicos durante a anestesia.
- Alterações na pressão arterial durante a anestesia.
- Danos cardiovasculares durante a cirurgia, especialmente cirurgia cardíaca.
Traumatismo Cardíaco
O traumatismo cardíaco causado por qualquer lesão no peito, ou como resultado de cirurgia cardíaca, pode produzir arritmias de quase qualquer tipo.
Idiopático
“Idiopático” é o termo médico para “Não sabemos o que o causou”. Uma arritmia cardíaca é considerada idiopática se, após uma investigação completa, a causa subjacente permanece desconhecida.
Nos últimos anos, muitas arritmias que costumavam ser classificadas como idiopáticas são hoje reconhecidamente de origem genética.
Fatores de risco
A melhor maneira de reduzir o risco de desenvolver arritmias cardíacas é fazer tudo o que puder para evitar doenças cardíacas. Isto é por uma razão simples: a grande maioria das arritmias cardíacas que são perigosas ou prejudiciais à vida de uma pessoa resultam de doenças cardíacas que podem ser amplamente evitadas.
Minimizar o risco de doenças cardíacas pode ser um desafio para muitas pessoas, mas vale a pena o esforço - não apenas para reduzir o risco de arritmias, mas (ainda mais importante) para reduzir o risco de doença cardíaca que causa as arritmias no primeiro. Lugar, colocar.
Os principais fatores de estilo de vida que podem reduzir o risco de doença cardíaca incluem:
- Não fumar, ou parar se você fizer .
- Gerenciando colesterol e / ou triglicerídeos elevados .
- Ficando muito exercício .
- Evitar ou tratar a hipertensão .
- Gerenciando diabetes .
- Evitar a obesidade ou perder peso.
Embora mais e mais arritmias agora sejam conhecidas como mediadas geneticamente, a genética das arritmias cardíacas tende a ser bastante complexa. O teste genético para arritmias cardíacas geralmente não é recomendado porque geralmente não é possível traduzir os resultados dos testes em conselhos práticos.
No entanto, para familiares próximos de pessoas que tiveram síndrome do QT longo, síndrome de Brugada ou arritmias associadas à cardiomiopatia hipertrófica , o teste genético pode ser útil para decidir se o tratamento profilático deve ser considerado.
> Fontes:
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