A regurgitação mitral (RM) , uma válvula mitral “gotejante”, é o tipo mais comum de doença valvular cardíaca. Algumas pessoas com RM muitas vezes não apresentam sintomas, e podem permanecer estáveis por muitos anos e, muitas vezes, por toda a vida. No entanto, em outras pessoas, o MR eventualmente produz descompensação do coração e os resultados da insuficiência cardíaca . Em tais casos, a insuficiência cardíaca pode não ser reversível.
O truque para prevenir a insuficiência cardíaca com RM é reconhecer o momento em que o coração está começando a descompensar, mas antes que ocorram sintomas de insuficiência cardíaca .
Portanto, se você tiver RM, é muito importante que você faça exames regulares com seu médico para determinar a extensão de sua RM e para ver se sua condição está estável ou se está piorando. Esse processo é chamado de "teste" de MR.
A determinação do estágio da RM pode ajudar você e seu médico a decidir se você pode precisar de terapia cirúrgica e, muito importante, determinar o momento ideal para a terapia cirúrgica, caso seja necessário.
Os estágios da regurgitação mitral crônica
Cardiologistas dividem a RM crônica em três "estágios". A determinação do estágio de sua RM ajuda seu cardiologista a decidir se e quando a cirurgia valvar mitral pode ser necessária.
O Estágio Compensado. No estágio compensado de RM, o coração e o sistema cardiovascular se “ajustaram” à carga extra de volume colocada no ventrículo esquerdo pela válvula danificada.
O coração compensa aumentando um pouco, mas o músculo cardíaco dilatado está funcionando normalmente. Pessoas com RM compensada geralmente não relatam nenhum sintoma, embora sua capacidade de exercício geralmente acabe sendo reduzida se um teste de estresse for realizado. Muitos pacientes com RM leve e crônica permanecem no estágio compensado ao longo de suas vidas.
O estágio de transição. Por razões que não são claras, algumas pessoas com RM irão gradualmente “transitar” de uma condição compensada para descompensada. Idealmente, a cirurgia de reparo valvar deve ser realizada durante esse estágio de transição, quando o risco de cirurgia é relativamente baixo e os resultados relativamente bons.
No estágio de transição, o coração começa a aumentar, as pressões cardíacas aumentam e a fração de ejeção cai. Embora os pacientes nessa fase tenham maior probabilidade de relatar sintomas de dispnéia e baixa tolerância ao exercício, muitos não notam agravamento dos sintomas até que a RM tenha progredido para o terceiro estágio. Isso é um problema, já que atrasar a cirurgia até o estágio descompensado provavelmente produzirá um resultado ruim.
Muitos especialistas acreditam que, uma vez que a fibrilação atrial ocorra na presença de RM, especialmente se associada à dilatação do átrio esquerdo, esse fato deve indicar que o estágio transicional já chegou e, portanto, a cirurgia de reparo valvar deve ser pelo menos considerado.
O estágio descompensado. Os pacientes no estágio descompensado quase invariavelmente apresentam um aumento cardíaco muito considerável, bem como sintomas significativos de insuficiência cardíaca. Uma vez que o estágio descompensado tenha ocorrido, a cardiomiopatia (dano ao músculo cardíaco) está presente e permanecerá presente mesmo se a válvula mitral for reparada.
Portanto, a cirurgia de reparo de válvulas torna-se bastante arriscada e não é provável que produza um resultado aceitável.
A importância do MR de preparação
É extremamente importante "pegar" o estágio de transição do RM antes que ele progrida para o estágio descompensado. Por este motivo, se você tem MR, você precisa ter acompanhamento médico próximo. Entre outras coisas, é importante que o seu médico avalie cuidadosamente se algum novo sintoma que possa estar ocorrendo se deve à RM. Além disso, são necessários ecocardiogramas periódicos para ajudar seu médico a avaliar o estado da sua valva mitral e das câmaras cardíacas.
Se você tem RM, deve certificar-se de que seu médico está fazendo esse monitoramento apropriado - e você mesmo precisa prestar muita atenção a quaisquer sinais de falta de ar ou uma capacidade reduzida de se esforçar.
Fontes:
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Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et ai. Diretrizes sobre o manejo da doença cardíaca valvular: A Força-Tarefa para o Manejo da Cardiopatia Valvular da Sociedade Européia de Cardiologia. Eur Heart J 2007; 28: 230.