O que você precisa saber ao considerar um AICD
Sempre que alguém recebe um cardioversor-desfibrilador implantável (AICD), o objetivo é sempre permitir que o paciente retorne a um estilo de vida o mais rápido possível. Ainda assim, há vários problemas de estilo de vida que você precisa levar em consideração se estiver considerando um AICD .
O período pós-cirúrgico
Para o primeiro mês após a cirurgia de implantação da AICD, você precisará evitar exercícios vigorosos e, especificamente, atividades que exijam um movimento significativo dos braços.
Essas atividades podem incluir golfe, tênis, natação, aspirar e levantar mais do que alguns quilos.
Depois que você está completamente curado
Após o primeiro mês, você pode retornar em grande parte às suas atividades normais. Algumas precauções ainda são necessárias, no entanto, como as relacionadas a:
Contato esportivo: Você precisará evitar esportes de contato, como futebol e basquete altamente competitivo.
Celulares: Você pode usar seu telefone celular, mas deve tentar manter o telefone a mais de quinze centímetros do seu AICD. (Isso significa, por exemplo, mantê-lo fora do bolso do peito). Essa precaução é recomendada porque as ondas de rádio geradas pelos telefones celulares podem às vezes "confundir" o AICD, pois ele analisa continuamente seu ritmo cardíaco.
Equipamento médico: Devem ser tomadas precauções especiais para proteger o AICD antes de fazer um exame de ressonância magnética, litotripsia (uma máquina de ondas sonoras usada para tratar cálculos renais ) ou qualquer cirurgia que possa envolver cautério.
Assim, o curso de ação mais seguro é simplesmente lembrar ao médico que você tem um AICD antes de ter qualquer procedimento médico.
Ímãs: Ímãs colocados próximos a um AICD (dentro de seis polegadas ou mais) podem inibir o AICD de administrar terapia (caso isso seja necessário); em alguns casos, os ímãs mantidos contra um AICD por 20 a 30 segundos podem realmente desligar o dispositivo.
Então, os ímãs devem ser evitados. Os ímãs podem ser encontrados em muitos lugares em nosso ambiente, e os AICDs foram afetados por coisas como varinhas de bingo, ímãs de geladeira e alto-falantes estéreos contra o peito. Portanto, se você tiver um AICD, precisará estar ciente dos ímãs em seu ambiente e mantê-los a vários centímetros de distância do dispositivo.
Equipamento de segurança: Como um AICD pode disparar os scanners de segurança nos aeroportos, você receberá um cartão identificando-se como tendo um AICD que pode ser exibido para o pessoal de segurança. Além disso, os detectores de metal portáteis que eles usam para digitalizar seu corpo contêm ímãs, portanto, basta lembrar ao pessoal de segurança para não posicionar o bastão de varredura sobre o seu AICD por mais de 20 a 30 segundos. (A passagem rápida da varinha pelo seu AICD não causará problemas.)
Soldadores e outros geradores de energia: Equipamentos de soldagem, geradores motorizados e transformadores de alta voltagem geram poderosos campos eletromagnéticos que podem afetar seu AICD. Você deve evitar entrar em contato próximo (isto é, dentro de alguns pés) com esse tipo de equipamento.
O que sobre a condução?
Tem havido muita confusão - entre pacientes e médicos - sobre as recomendações de direção adequadas para pacientes com AICDs.
A maioria das pessoas que têm AICDs as recebem porque elas têm um risco aumentado de parada cardíaca súbita , uma condição que produz perda súbita de consciência. A perda repentina de consciência, obviamente, seria um problema se você estivesse dirigindo um carro. Mas como um AICD afeta seu risco de perder a consciência? Esta questão tem sido uma questão de discussão vigorosa.
Em grande medida, é o aumento do risco de parada cardíaca (e não a presença de um AICD) que mais afeta o risco de ficar atrás do volante. Muitos especialistas acreditam que os AICDs - ao administrar a terapia em poucos segundos após o início da parada cardíaca - podem reduzir a probabilidade de perda de consciência.
Por outro lado, tem sido argumentado que, de repente, receber um choque durante a condução pode levar as pessoas a perder o controle de seus carros, mesmo que não desmaiem. Além disso, em raras ocasiões, a primeira tentativa de um AICD no tratamento de uma arritmia pode acelerar a arritmia em vez de terminá-la - e arritmias mais rápidas são mais propensas a fazer você desmaiar. Então, o debate continua.
As diretrizes atuais sobre o que os médicos devem informar aos pacientes com AICDs sobre a condução diferenciar entre pessoas que recebem seus AICDs porque tiveram uma parada cardíaca prévia ou um episódio de taquicardia ventricular (VT ) ou fibrilação ventricular (FV) e aqueles que recebem AICDs simplesmente porque seu risco é alto (mas quem nunca teve uma parada cardíaca).
Se você estiver na última categoria (sem parada cardíaca prévia, TV ou FV), a maioria dos médicos permitirá que você dirija assim que se recuperar da cirurgia.
Mas se você teve uma parada cardíaca prévia, ou VT ou VF, a American Heart Association não recomenda a condução por seis meses após o implante de AICD ou dentro de seis meses após receber um choque. Mas depois de seis meses após a implantação ou um choque (o que for mais recente), a condução é geralmente permitida.
Como há mais opiniões do que dados sobre a questão de dirigir com um AICD, as recomendações de direção, em última análise, são frequentemente individualizadas. Além disso, diferentes estados têm diferentes regulamentos sobre a condução com AICDs que podem ou não ser consistentes com as diretrizes médicas atuais. Então você vai querer conversar com seu médico sobre sua política de dirigir com um AICD.
Leia mais sobre os AICDs:
- Visão geral dos AICDs
- Quais são as complicações com os AICDs?
- Leia sobre o que fazer se o seu AICD for "lembrado".
- Quem deve receber os AICDs?
Fontes:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, et al. Declaração de consenso sobre indicações, diretrizes de uso e recomendações para o acompanhamento de desfibriladores cardioversores implantáveis. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, et al. Reinício da condução após taquiarritmia ventricular com risco de vida. N Engl J Med 2001; 345: 391.