O Monitor de Glicose Contínua Reinventado
A monitorização da glicose no sangue é um componente crítico do controle do diabetes, especialmente para pessoas com diabetes tipo 1 e para aqueles que tomam insulina. Isso facilita o gerenciamento do diabetes, mas pode ser um processo intensivo. Monitores contínuos de glicose podem facilitar, e agora há mais de uma opção disponível no mercado dos Estados Unidos: o Sistema de Monitoramento de Glicose Flash FreeStyle Libre foi aprovado para uso.
Por que o monitoramento é importante?
A American Diabetes Association sugere que a maioria dos pacientes que usam esquemas intensivos de insulina, como múltiplas injeções de insulina ou terapia com bomba de insulina, realizam o automonitoramento da glicemia (SMBG) antes das refeições, lanches e exercícios, na hora de dormir, ocasionalmente após as refeições. Eles suspeitam de baixa glicose no sangue, após o tratamento de baixa glicose no sangue até que o açúcar no sangue tenha atingido um nível normal e antes de tarefas críticas, como dirigir.
Tem sido relatado que aquelas pessoas que testam o seu nível de açúcar no sangue mais frequentemente têm menos A1Cs e menos variabilidade da glicose. Mas, você pode imaginar o quão intensivo isso pode ser - várias verificações de dedos podem ser demoradas e difíceis de gerenciar.
Monitorização Contínua de Glucose
Além do SMBG, muitas pessoas com diabetes decidem usar um monitor contínuo de glicose (CGM) para recuperar mais informações sobre seu açúcar no sangue, para que possam gerenciar melhor seus medicamentos, exercícios e alimentos.
Até hoje, os CGMs podem fornecer leituras de glicose aproximadamente a cada cinco minutos e incluem alarmes sofisticados que informam uma pessoa quando o açúcar no sangue está tendendo para baixo ou alto. Estudos mostraram que o uso de CGM está associado a A1Cs mais baixos, menos dias de escola perdidos e frequência reduzida de hipoglicemia.
O uso de um CGM pode facilitar o gerenciamento da glicose, mas não sem os dedos.
Todos os CGMs devem ser calibrados com um teste de glicose no sangue, o que não resolve o problema dos testes intensivos de glicemia. Mas a boa notícia é que novas ferramentas estão sempre sendo pesquisadas e aprovadas.
A Abbott, uma empresa farmacêutica global de saúde, recebeu aprovação da FDA para um produto revolucionário para atingir o território dos Estados Unidos. O Sistema de Monitorização de Glicose Flash FreeStyle Libre é um dispositivo CGM indicado para a gestão da diabetes em pessoas com 18 anos ou mais. Ele é projetado para substituir os testes de glicose no sangue para decisões de tratamento de diabetes.
Atualmente, o Libre System está sendo usado em cerca de 39 outros países, portanto, essa aprovação é extremamente estimulante para pessoas com diabetes nos Estados Unidos.
Como funciona?
O Freestyle Libre System usa a mais recente tecnologia para fornecer leituras de glicose em tempo real a cada minuto, usando um sensor pré-calibrado (você não precisa calibrá-lo com um dedilhado, isso é feito na fábrica). Ao contrário de outros CGMs, não há transmissor volumoso; em vez disso, o pequeno sensor resistente à água (aproximadamente o tamanho de um quarto) é inserido facilmente cinco milímetros sob a pele na parte de trás do braço. O sensor mede o fluido intersticial, que é comparável ao sangue capilar.
Depois de um período de inicialização de doze horas, você pode recuperar uma leitura de glicose no sangue simplesmente digitalizando o sensor com o seu Leitor. Você pode escanear quantas vezes desejar, mas, para capturar todos os dados, é recomendável escanear seu sensor pelo menos uma vez a cada oito horas para registrar 100% dos dados. Estudos conduzidos pela Abbott demonstraram que as pessoas que usam esse sensor acabam escaneando com mais frequência do que testando seu nível de açúcar no sangue com uma picada no dedo, o que lhes fornece dados mais valiosos.
O Libre tem a capacidade de armazenar 90 dias de dados. Pode ser usado por até 10 dias - ele pára de funcionar após esse período e deve ser substituído.
Quando terminar o seu sensor, você pode descartá-lo.
O libre também tem um medidor de glicose no sangue dentro do sistema. Você pode estar pensando: por que eu testaria meu nível de açúcar no sangue se o meu CGM estivesse checando a cada minuto? Para começar, você pode estar curioso se o CGM é preciso. Além disso, há certos momentos em que o CGM pode produzir imprecisões - isso pode acontecer durante uma rápida mudança na glicemia, como após comer, ingerir insulina ou fazer exercícios. Desidratação severa e perda excessiva de água também podem causar resultados imprecisos. Durante estes tempos, você vai querer confirmar o seu açúcar no sangue com um dedinho.
Além disso, se você está tendo sintomas de baixa ou alta de açúcar no sangue, você deve verificar o açúcar no sangue manualmente (porque o Libre não tem alarmes). As tiras usadas no medidor são chamadas de tiras de teste Precision Neo. Eles são uma faixa barata de pagamento em dinheiro, embalados individualmente para que possam ser usados até a data de vencimento. Normalmente, uma caixa de 50 custa cerca de US $ 20. Usar outras tiras de teste com o medidor embutido produzirá um erro ou fará com que ele não ligue ou inicie um teste. Você não pode usar o medidor para testar cetonas.
Às vezes, o Reader não será capaz de informar onde sua glicose está tendendo e fornecerá um símbolo de aviso. Sempre que você ver este símbolo, você deve fazer um teste de glicose no sangue e tratar com base nesse resultado.
Benefícios
O Freestyle Libre é o primeiro e único CGM que elimina os dedos para calibração. Em vez de verificar varas de dedo várias vezes por dia, as pessoas com diabetes podem escanear seu CGM (um procedimento indolor) para obter leituras de glicose em tempo real que podem ser usadas para dosagem de insulina, planejamento de refeições, etc.
Para as pessoas que detestam os testes, isso pode ajudá-las a administrar melhor o diabetes, melhorando, ao mesmo tempo, sua qualidade de vida. Além disso, grandes quantidades de dados e relatórios de tendências podem ajudar as pessoas com diabetes a reduzir o risco de baixos níveis de açúcar no sangue e ajudá-los a calcular a dosagem de insulina e o planejamento das refeições.
Para as pessoas com diabetes que não podiam pagar outras CGMs, o Sistema Libre pode fornecer-lhes uma solução.
Comparando com outros dispositivos
O dispositivo Libre é referido como um sistema de monitoramento de glicose flash. Em comparação com outros CGMs como o Dexcom G4 e o G5, o sistema Libre verifica a glicose a cada minuto, e não a cada cinco minutos, e pode ser usado por 10 dias, em vez de sete. É muito preciso e não requer calibrações de dedos. Como o Libre não requer um transmissor, o preço para ele e seus sensores foi menor em comparação com outros CGMs.
Outra diferença é que o Libre não possui nenhum alarme automático - potencialmente para evitar o cansaço do alarme. Você ainda pode detectar um nível alto ou baixo de açúcar no sangue, mas somente após a verificação do seu dispositivo. Se, nesse momento, você tiver identificado um nível de açúcar no sangue anormal, o Reader alertará você e solicitará que você defina um lembrete para digitalizar novamente.
Por fim, o posicionamento do sensor não é aprovado para outros locais além da parte de trás do braço (outros CGMs são aprovados para colocação de barriga e nádegas). Se colocado em outras áreas, o sensor pode não funcionar corretamente.
Armazenamento
O armazenamento é importante para proteger o sensor e manter as leituras de glicose tão precisas quanto possível. Evite congelar o kit do sensor e armazene o kit entre 39 ° F e 77 ° F. Você não precisa guardar seu kit de sensor em uma geladeira, mas você pode contanto que o refrigerador esteja entre 39 ° F e 77 ° F. Guarde o kit do sensor entre 10 a 90 por cento de umidade sem condensação.
Limitações
Uma das maiores limitações é que não há alarmes sem uma varredura de sensor. O Sistema Libre não irá alertá-lo automaticamente se o seu nível de açúcar no sangue estiver muito alto ou muito baixo, a menos que você escaneie o seu sensor. Por exemplo, o sistema não irá alertá-lo se o seu nível de açúcar no sangue estiver baixo quando você estiver dormindo. Além disso, o Libre não foi avaliado para uso em pessoas com desconhecimento da hipoglicemia.
O sistema Libre também não é indicado para uso em pessoas com menos de 18 anos de idade.
Freestyle Libre Pro
O sistema FreeStyle Libre é diferente do Freestyle Libre Pro, que está disponível nos Estados Unidos há cerca de um ano. O sistema FreeStyle Libre Pro da Abbott tem como objetivo fornecer aos médicos e pacientes informações sobre as leituras de glicose no sangue por um período de 14 dias. É usado temporariamente para ajudar a tomar decisões de tratamento para pessoas com açúcar no sangue errático ou hiper ou hipoglicemia freqüente.
Durante o tempo em que o paciente usa o sensor, eles não precisam interagir com o dispositivo, nem precisam extrair sangue por meio de um dedo para calibrar o sensor. Mas, eles devem continuar a testar seu açúcar no sangue e manter um registro de seu açúcar, comida, exercício, etc.
Após 14 dias, o paciente retorna ao consultório médico, onde o médico usa um leitor FreeStyle Libre Pro para escanear o sensor e baixar os 14 dias de resultados de glicose armazenados no sensor - em apenas cinco segundos.
Disponibilidade
Espera-se que o Freestyle Libre System esteja disponível nas farmácias da cadeia de varejo de início a meados de dezembro. Prevê-se para receber uma boa cobertura de seguro e você deve ter uma receita para obtê-lo. Se o seu seguro não cobrir o medidor, o custo de pagamento em dinheiro no varejo é de US $ 70 para o leitor (compra única) e cerca de US $ 108 para o fornecimento de um mês de sensores (três sensores por mês).
Uma palavra de V erywell
O Freestyle Libre Flash Sistema de Monitoramento de Glicose é o primeiro CGM a eliminar a calibração do finger stick. Esta é uma notícia emocionante para pessoas com diabetes. O Libre deverá atingir as farmácias de varejo (não precisa ser enviado por correio) em dezembro de 2017 e deverá ser mais acessível em comparação com outros CGMs.
Uma grande diferença a considerar antes de discutir isso com seu médico é que o Sistema Libre não possui alarmes embutidos e não é destinado a pacientes com menos de 18 anos de idade. Pacientes elegíveis com diabetes devem receber uma receita para obter este medidor. Se você acha que é elegível ou está interessado, pergunte a sua equipe de saúde sobre isso. Se você tiver alguma dúvida, você pode sempre ver se você pode testar o Freestyle Libre Pro antes de começar.
> Fontes:
> Associação Americana de Diabetes. Padrões de Assistência Médica em Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 jan; 38 (Supl 1): S1-132.
> Abbott. Indicações e informações importantes sobre segurança.