O efeito da respiração boca vs nariz sobre os níveis de oxigênio
A respiração bucal afeta seus níveis de oxigênio se você estiver em terapia com oxigênio suplementar? Se sim, o que você precisa saber e o que você pode fazer sobre isso?
Noções básicas de terapia de oxigênio suplementar
A oxigenoterapia suplementar é geralmente prescrita para pessoas cuja pressão parcial de oxigênio (PaO2) medida pelos gases sanguíneos arteriais (gasometria arterial) é menor ou igual a 55 mgHg e um nível de saturação de oxigênio documentado de 88 por cento ou menos enquanto acordado (ou que cai para este nível durante o sono por pelo menos cinco minutos).
Muitas pessoas recebem oxigênio em casa por meio de um dispositivo de fornecimento de oxigênio conhecido como cânula nasal . Este tubo de plástico fino tem dois pequenos pinos em uma extremidade que descansam nas narinas. A cânula nasal pode confortavelmente fornecer oxigênio a uma pessoa a um a seis litros por minuto (LPM), em concentrações que variam de 24 a 40%, dependendo de quantos LPM estão sendo administrados. Em comparação, o ar ambiente contém cerca de 21% de oxigênio, o que geralmente não é suficiente para pessoas com doença pulmonar.
Os respiradores bucais obtêm os mesmos benefícios do oxigênio suplementar?
Há muitos benefícios da oxigenoterapia a longo prazo , a maior das quais é que, quando usada pelo menos 15 horas por dia, aumenta a sobrevida. Mas, as pessoas que usam oxigênio e respiram pela boca conseguem obter o benefício total da oxigenoterapia? Ou a respiração bucal resulta em baixos níveis de oxigênio no sangue, nas células e nos tecidos?
A pesquisa envolvendo este tópico é contraditória, conforme demonstrado pelos exemplos a seguir:
- Em um estudo envolvendo 323 indivíduos com respiração oral, os pesquisadores se propuseram a determinar o efeito da respiração oral na saturação de oxigênio. Para o propósito do estudo, a respiração oral foi avaliada pelo exame físico e questionários preenchidos pelos sujeitos ou seus parceiros. A saturação de oxigênio foi medida por oximetria de pulso . Os resultados do estudo descobriram que 34,6 por cento das pessoas tinham níveis normais de saturação de oxigênio (95 por cento ou mais), 22,6 por cento tinham saturação de oxigênio de 95 por cento e 42,8 por cento eram considerados hipóxicos , com saturação de oxigênio abaixo do limite estabelecido de estudo. 95 por cento. Os pesquisadores concluíram que, embora a respiração bucal nem sempre resulte em hipóxia, ela pode contribuir para isso.
- Um outro estudo envolvendo 10 indivíduos saudáveis comparou amostras de gás aspirado de respiradores de boca aberta e fechada da ponta de uma cânula nasal em repouso na nasofaringe. O estudo concluiu que não somente a fração liberada de oxigênio inspirado (FIO2) aumentou com o aumento das taxas de fluxo de oxigênio, mas, em comparação com os respiradores de boca fechada, os respiradores de boca aberta perceberam uma FIO2 significativamente maior. No entanto, em um editorial contestando a validade do estudo acima mencionado, o Dr. Thomas Poulton, Chefe Residente do Departamento de Anestesia da Bowman Gray School of Medicine, explica que as amostras de gás retiradas desta área provavelmente não são precisas porque contêm apenas oxigênio. gás enriquecido - não gás misturado com ar ambiente. Gás Amostras retiradas da traquéia , que fica mais abaixo da garganta, produziriam uma concentração de gás mais precisa.
Muito ADO sobre respiração bucal: o que você pode fazer sobre isso?
A solução para a respiração bucal é muitas vezes dependente da causa subjacente. Uma vez diagnosticado com precisão, você pode abordar as opções de tratamento que podem incluir o seguinte:
- Limpe suas passagens nasais - Algumas pessoas não têm escolha a não ser respirar pela boca porque as passagens nasais estão bloqueadas. Um nariz entupido pode ser causado por alergias , doenças, traumas anteriores ou até mesmo alterações climáticas. Anti - histamínicos vendidos sem receita médica estão disponíveis para manter os sintomas de alergia à distância e abrir passagens nasais entupidas. O spray nasal salino é uma alternativa natural à medicação e ajuda a lubrificar as vias nasais, muitas vezes aliviando o congestionamento. Se anti-histamínicos vendidos sem receita médica e / ou sprays nasais salinos não funcionarem para você, fale com seu médico sobre o uso de um spray nasal de prescrição, como a Flonase .
- Marque uma consulta com seu dentista - Os dentistas às vezes são mais bem informados do que os médicos quando se trata de entender a respiração oral. Se o seu dentista determinar que uma anormalidade facial ou dentária é a raiz da sua respiração bucal, ela poderá lhe fornecer um dispositivo funcional para ajudar a corrigir o problema.
- Mude para uma simples máscara facial - A solução mais fácil para a respiração bucal, se for clinicamente apropriada, é mudar para uma simples máscara facial. Geralmente, isso não é muito prático para muitas pessoas e deve primeiro ser aprovado pelo seu prestador de cuidados de saúde com prescrição de oxigênio. Uma alternativa é considerar o uso da cânula nasal durante o dia e mudar para uma máscara facial simples à noite, então pelo menos você estará obtendo o benefício total da oxigenoterapia durante as horas em que estiver dormindo. Converse com seu médico para obter mais informações sobre alternativas para a cânula nasal.
- Cirurgia nasal - Se as vias nasais estiverem bloqueadas devido a um desvio de septo , consulte um Especialista de Ouvido, Nariz e Garganta (ENT) sobre a cirurgia que pode ajudar a corrigir o problema e permitir que você respire melhor. Lembre-se de que as pessoas com DPOC devem ser especialmente cautelosas ao se submeter à cirurgia, devido às possíveis complicações pós-operatórias associadas à anestesia.
- Oxigenoterapia transtraqueal - A oxigenoterapia transtraqueal (TTOT) é um método de administração de oxigênio suplementar diretamente na traquéia (traquéia). Como alternativa à cânula nasal, ela fornece até seis litros de oxigênio por minuto através de um pequeno tubo de plástico chamado cateter. TTOT é geralmente reservado para pessoas que têm baixos níveis de oxigênio no sangue que não respondem bem aos métodos tradicionais de fornecimento de oxigênio.
A importância da oximetria de pulso para aqueles em oxigênio suplementar
Se você respira pela boca ou pelo nariz, um monitor de oximetria de pulso é obrigatório para qualquer pessoa que receba oxigenoterapia domiciliar. Os oxímetros de pulso detectam mudanças rápidas nos níveis de saturação de oxigênio, fornecendo um aviso de que você está com pouco oxigênio. Compare os preços em monitores de oximetria de pulso e nunca mais fique no escuro sobre seus níveis de saturação de oxigênio.
Linha de fundo na respiração bucal e na terapia de oxigênio
Existem algumas preocupações sobre a respiração bucal e a oxigenoterapia suplementar, conforme descrito acima, mas o ponto importante é que você está dedicando tempo para pesquisar este tópico e fazer perguntas importantes - perguntas que a maioria das pessoas com doença pulmonar não está pedindo.
Estamos aprendendo que um dos fatores mais importantes na qualidade de vida e sobrevivência, não só com doenças pulmonares, mas com uma infinidade de condições de saúde, é ser seu próprio defensor em seus cuidados de saúde. Chegamos a um ponto na medicina em que não há um único médico que possa ficar a par de todas as novas pesquisas e descobertas, mesmo dentro de um campo específico, como a pneumologia. Ao mesmo tempo, há poucas pessoas motivadas a encontrar as respostas para essas perguntas do que aquelas que lidam com as doenças que provocam as perguntas.
Aproveite o tempo para perguntar ao seu médico a questão para a qual você está buscando a resposta. É provável que existam várias abordagens diferentes que ainda não foram publicadas, mas que foram enfrentadas por aqueles que enfrentam essas preocupações todos os dias. Não subestime os técnicos e terapeutas respiratórios com quem você trabalha. Estas são as pessoas que trabalham com o âmago da questão de como o oxigênio suplementar chega às pessoas que precisam dele, juntamente com a multiplicidade de perguntas que surgem.
> Fontes:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et ai. Mudança na mecânica pulmonar e o efeito no padrão respiratório da oxigenoterapia de alto fluxo na DPOC hipercápnica estável. Tórax 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto, N., Miyashita, T., Takaki, S. e T. Goto. Efeitos do padrão respiratório na liberação de oxigênio através de uma cânula nasal ou faríngea. Cuidados Respiratórios . 2015. 60 (12): 1804-9.