Resultados V / Q normais, aumentados e diminuídos
O desajuste V / Q é um defeito que ocorre nos pulmões, pelo qual a ventilação (a troca de ar entre os pulmões e o ambiente) e a perfusão (a passagem do sangue pelos pulmões) não são uniformemente combinadas, um sintoma típico de doença pulmonar obstrutiva crônica. ( DPOC )
Quais meios V / Q
Antes de discutir o que acontece na incompatibilidade V / Q, é importante indicar exatamente o que significa V / Q:
- V significa ventilação , o ar que é inalado pelo nariz e pela boca, pela traqueia, pelos brônquios e depois pelas vias aéreas menores, até as menores vias aéreas conhecidas como alvéolos, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. .
- Q significa perfusão ou fluxo sanguíneo. Do coração, desoxigenado ("sangue azul") passa pelas artérias pulmonares (que são mais parecidas com veias porque necessitam de oxigênio) através de vasos menores e menores e em capilares (os menores vasos sanguíneos) onde oxigênio e troca de nutrientes acontece em.
Os alvéolos são as menores vias aéreas, com apenas uma célula de espessura. Ao lado dos alvéolos encontra-se um capilar, o menor dos vasos sanguíneos e também apenas uma célula de espessura. Este é o lugar onde a troca de oxigênio e carbono ocorre nos pulmões, à medida que o oxigênio passa dos alvéolos para os capilares, e o dióxido de carbono passa dos capilares para os alvéolos.
V / Q ou ventilação / perfusão refere-se à quantidade de ar que atinge os alvéolos dividida pela quantidade de sangue que flui através dos capilares nos pulmões.
Entendendo o Espaço Morto
É importante definir em seguida o "espaço morto". Isso se refere a qualquer área na qual os alvéolos e os capilares não se alinham.
Este espaço morto pode ser:
- Espaço morto anatômico, que é devido a uma obstrução das vias aéreas ou do suprimento de sangue, tal como com êmbolos pulmonares (obstruindo um vaso sanguíneo) ou um corpo estranho inalado em uma via aérea (obstruindo uma via aérea).
- Espaço morto fisiológico, que ocorre quando as estruturas das vias aéreas ou dos vasos sangüíneos são normais, mas há outras razões pelas quais os alvéolos e os capilares não correspondem, como um desvio de sangue de uma área dos pulmões (obstrução fisiológica) .
Com o espaço morto, você está essencialmente trazendo sangue para uma área em que é incapaz de captar oxigênio, ou trazendo ar para uma região que é incapaz de extrair oxigênio.
Medição da relação V / Q
A medição da relação V / Q é feita através de dois testes separados. Para medir a ventilação, uma pessoa coloca uma máscara sobre o rosto e respira ar radioativo. Para medir a perfusão, uma proteína radioativa é injetada em uma veia. Em seguida, os resultados desses dois testes são comparados.
Que meios de incompatibilidade de V / Q
O desencontro de V / Q significa que em algumas áreas dos pulmões, os alvéolos e os capilares não se alinham ou há espaço morto. Isso pode significar que, em algumas áreas do pulmão, há mais capilares do que alvéolos, em outras palavras, áreas nos pulmões que são mais perfundidas pelo sangue do que ventiladas.
Em outras áreas, pode haver mais alvéolos com oxigênio fresco que os capilares para captar esse oxigênio. Em outras palavras, algumas áreas dos pulmões podem ser melhor ventiladas do que perfundidas.
Algum grau de incompatibilidade ocorre normalmente, mas quando aumenta além de um certo ponto, causa problemas. Por que o V / Q é incompatível com um problema? A incompatibilidade V / Q é a causa mais comum de hipoxemia e um componente da maioria das causas de insuficiência respiratória.
Hipoxemia é um termo que se refere a um nível reduzido de oxigênio no sangue. Quando as células do corpo são privadas de oxigênio (e são danificadas e, finalmente, morrem) devido à hipoxemia, é então denominada hipóxia.
Os sintomas de hipoxia podem ser desmaios, falta de ar, confusão e, se não tratada, morte.
Causas da Incompatibilidade V / Q
O desajuste V / Q pode ser causado por qualquer coisa que aumente ou diminua a ventilação dos pulmões ou aumente ou diminua a perfusão dos pulmões. Em outras palavras, qualquer coisa que interfira na capacidade do ar fresco chegar aos alvéolos, ou qualquer coisa que impeça o fluxo sanguíneo para os capilares. Ambas podem atrapalhar o equilíbrio entre ventilação e perfusão.
Razões V / Q normais, diminuídas e aumentadas
Uma relação V / Q normal é de cerca de 0,80. Isso significa que cerca de 4 litros de oxigênio passam pelos pulmões a cada minuto, enquanto 5 litros de sangue passam pelos pulmões.
A diminuição da relação V / Q ocorre quando há diminuição da ventilação nos pulmões ou aumento da perfusão (mais fluxo sanguíneo para os pulmões). Condições que podem resultar em uma diminuição da relação V / Q incluem:
- Bronquite crônica : A combinação de broncoespasmo , tampões de muco, inflamação e obstrução das vias aéreas contribuem para piorar a ventilação e, assim, diminuir a relação entre a ventilação e a perfusão.
- Asma
- Edema pulmonar
- Obstrução das vias aéreas (aspiração de corpo estranho)
Uma relação V / Q aumentada ocorre quando há aumento da ventilação ou diminuição da perfusão (fluxo sanguíneo para os pulmões). Uma relação V / Q aumentada pode ser vista com:
- Embolia pulmonar: uma embolia pulmonar é um coágulo de sangue nos pulmões que geralmente começa como um coágulo de sangue nas pernas que se rompe e se desloca para os pulmões. Se for grande o suficiente, um coágulo pode entupir um vaso sanguíneo completo, resultando em nenhuma perfusão em algumas áreas do pulmão que estão recebendo ventilação. Portanto, a V / Q aumenta porque a ventilação (V) permanece a mesma e a perfusão (Q) diminui. Na varredura V / Q, haverá evidências de que segmentos do pulmão na distribuição do sangue afetado não estão sendo perfundidos.
- Enfisema : o enfisema também pode causar uma relação V / Q elevada. Devido aos alvéolos danificados e destruídos nos pulmões, a área de superfície disponível para transferência de oxigênio e dióxido de carbono diminui. A ventilação, portanto, aumenta, levando a um aumento da relação V / Q.
Fontes:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impacto da Inflamação, Enfisema e Cessação do Tabagismo na V / Q em Modelos Mouse de Obstrução Pulmonar. Pesquisa Respiratória . 2014. 15:42.
Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. MedlinePlus Ventilação Pulmonar / Varredura de Perfusão. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.