Diferenciando Doenças Pulmonares Obstrutivas e Restritivas com FEV1 / FVC
Ao diagnosticar e tratar doenças pulmonares obstrutivas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os médicos costumam usar vários testes para determinar a gravidade da doença. Um deles é um teste chamado espirometria , no qual várias medidas da função pulmonar podem ser calculadas.
Medição de FEV1 / FVC
Uma medida importante que os médicos usam para monitorar a função pulmonar é a razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo ( VEF1 ) em relação à capacidade vital forçada ( CVF ), também conhecida como índice de Tiffeneau-Pinelli.
Esta é uma medida da quantidade de ar exalado com força em um segundo, comparado com a quantidade total de ar que pode ser exalada à força em uma respiração completa.
A quantidade de ar que você exala em um segundo é registrada também na quantidade total de ar que você pode exalar. Com base no número de CVF calculado para sua idade e tamanho, a proporção desses dois valores é então avaliada. Normalmente, os dois valores são proporcionais. Se a FVC estiver diminuída, a proporção será analisada mais de perto.
Diminuição da CVF com relação FEV1 / FVC proporcional - padrão restritivo
Se a sua CVF estiver diminuída, mas a relação FEV1 / FVC for normal, isso indica um padrão restritivo. Doenças pulmonares restritivas podem ser aquelas nas quais o próprio tecido pulmonar está danificado, ou quando estruturalmente alguém é incapaz de respirar tão profundamente quanto o normal. Alguns exemplos incluem:
- Fibrose pulmonar, como fibrose pulmonar idiopática , uma cicatriz nos pulmões de causa incerta.
- Deformidades do peito, como escoliose ou cicatrizes na parede torácica
- Cirurgia de câncer de pulmão, como uma lobectomia ou pneumonectomia
- Infecções e doenças inflamatórias, como pneumonia, tuberculose, sarcoidose, silicose e asbestose
- Distúrbios neurológicos, como ALS
- Derrame pleural, que é fluido na área entre os revestimentos que circundam os pulmões
- Ascite, um acúmulo de líquido no abdômen devido a doença hepática ou câncer no abdômen pode causar um padrão restritivo, limitando a capacidade de respirar fundo.
Diminuição da CVF com diminuição da relação VEF1 / CVF - Padrão Obstrutivo
Se a sua CVF estiver diminuída e a relação VEF1 / CVF também estiver diminuída, isso é consistente com uma forma obstrutiva de doenças pulmonares, como asma e DPOC. Geralmente, esse diagnóstico é alcançado se o VEF1 / CVF for menor ou igual a 70 a 80% dos adultos e 85% em crianças. Danos nas vias aéreas e / ou constrição das vias aéreas são indicativos de condições como:
- Asma
- Doenças pulmonares obstrutivas crônicas, como bronquite crônica, enfisema e bronquiectasia
- Bronquiolite
Próximos passos
Se um padrão restritivo for observado, os médicos geralmente recomendam testes completos de função pulmonar para caracterizar ainda mais sua doença pulmonar. Se um padrão obstrutivo é encontrado, o próximo passo é geralmente recomendar o tratamento com um broncodilatador , um medicamento que ajuda a reduzir a constrição das vias aéreas e repetir o teste.
Se você estiver em tratamento para doença pulmonar obstrutiva, seu médico provavelmente monitorará seu progresso usando sua relação VEF1 / CVF. Se a relação melhora com um broncodilatador, isso significa que a obstrução é pelo menos parcialmente "reversível". Isso é visto em condições como a asma.
Se a relação não melhorar com um broncodilatador, pode ser irreversível, como na DPOC.
Fontes:
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