As perguntas que seu médico lhe pedirá para avaliar sua dor de cabeça
Imagine uma vida inteira de dores de cabeça intermitentes. Você decide finalmente consultar um médico depois de anos tomando vários analgésicos de venda livre e de ervas, buscando o conselho de amigos e familiares, e derramando pela internet. Você se pergunta o que seu médico lhe perguntará se você não procurou a resposta para si mesmo. Você decide estar preparado para contar sua "história de dor de cabeça" em detalhes para que um diagnóstico e um plano de tratamento adequados possam ser iniciados.
Ao avaliar sua dor de cabeça, seu médico realizará uma história detalhada e um exame físico. Isso é feito para fazer um diagnóstico preciso, bem como para descartar sinais de alerta de dor de cabeça .
Perguntas durante uma avaliação de dor de cabeça
Ao avaliar sua dor de cabeça, primeiro seu médico provavelmente fará várias perguntas específicas sobre sua dor de cabeça, a fim de restringir o diagnóstico. Essas perguntas incluem:
- Personagem : "Como você descreveria sua dor de cabeça?" (Por exemplo, latejante, dolorido, ardente ou afiado)
- Gravidade : "Qual é a sua dor em uma escala de 1 a 10, 10 sendo a pior dor da sua vida?" "Você descreveria sua dor de cabeça como leve, moderada ou grave?" "Essa é a pior dor de cabeça da sua vida?"
- Fatores que exacerbam ou aliviam : “O que torna a dor melhor ou pior?”
- Radiação: “A dor irradia-se?”
- Início: "O início de sua dor de cabeça foi rápido ou gradual?"
- Duração: “Há quanto tempo a dor está acontecendo?” “A dor é constante ou intermitente?”
- Associações: "Existem outros sintomas associados à sua dor de cabeça?" (Por exemplo, náuseas, vômitos, alterações visuais)
- Localização: “Onde está localizada a dor?”
Além dessas perguntas, seu médico também tomará nota do seu histórico médico pessoal e familiar, dos medicamentos que você está tomando e de seus hábitos sociais (por exemplo, ingestão de cafeína, uso de álcool, fumo).
Com base nas suas respostas às perguntas acima, o profissional de saúde pode decidir se sua dor de cabeça é ou não um tipo de transtorno primário de cefaleia. Vamos examinar mais de perto as características típicas dos três tipos mais comuns de cefaleias primárias: enxaquecas , cefaleias do tipo tensão e cefaleias em salvas .
Diagnosticando Enxaquecas
As enxaquecas são mais do que apenas dores de cabeça. A enxaqueca é uma condição neurológica comum que pode ou não estar associada a uma aura de enxaqueca , um distúrbio que classicamente causa sintomas visuais, mas também pode incluir outros sintomas neurológicos, como alterações sensoriais ou de fala.
- Personagem: latejante, pulsante
- Gravidade : Moderada ou grave
- Fatores que exacerbam ou aliviam : Luzes intensas ou ruídos altos podem estar exacerbando, enquanto os AINEs , triptanos e o sono são amenizadores comuns de enxaqueca.
- Radiação: Variável
- Início: Gradual (embora geralmente não seja de início tão gradual como o de uma cefaléia do tipo tensional).
- Duração: 4-72 horas
- Associações: Náusea, vômito, fonofobia, fotofobia, aura de enxaqueca (até 1/3 de enxaqueca)
- Localização: Unilateral (tipicamente)
Diagnóstico de Dores de Cabeça Tipo Tensão
Dores de cabeça do tipo tensional são exclusivas das enxaquecas, pois geralmente são bilaterais, não pulsantes, não são exacerbadas pela atividade física de rotina e não estão associadas a náuseas ou auras.
Por outro lado, enxaquecas e cefaleias do tipo tensão podem estar associadas à fotofobia ou à fonofobia. Por favor, note que de acordo com os critérios criados pela segunda edição da Classificação Internacional de Cefaléias (CID-II), cefaléias tipo tensão só podem ser associadas com fotofobia ou fonofobia, não ambas. Muitas vezes, as cefaléias do tipo tensão freqüente coexistem com enxaquecas sem auras, portanto, manter um diário de dor de cabeça é fundamental, já que o tratamento para essas condições é distinto.
- Caráter: Pressionando, apertando, "sensação de faixa de borracha" ao redor da cabeça
- Gravidade : leve a moderada
- Fatores que exacerbam ou aliviam: Geralmente são aliviados com analgésicos vendidos sem receita médica, como paracetamol ou AINEs. O tabagismo é um potencial fator de exacerbação, especialmente para aqueles que sofrem de dores de cabeça crônicas do tipo tensional.
- Radiação: Variável, mas geralmente os pacientes descrevem a dor como irradiando da parte de trás da cabeça para os músculos do pescoço.
- Início: Gradual (geralmente um início mais gradual do que o de uma enxaqueca)
- Duração: Minutos a dias (30 minutos a 7 dias de acordo com os critérios da International Headache Society)
- Associações: Não há náusea, mas pode estar associada a fotofobia ou fonofobia
- Localização: Bilateral
Diagnóstico de dores de cabeça em cluster
Uma cefaleia em salvas , também conhecida como “cefaléia suicida”, devido à sua intensidade debilitante e grave, flagela mais os homens do que as mulheres. Essas dores de cabeça ocorrem em grupos ou períodos de tempo que normalmente duram de uma semana a um ano, seguidos de períodos sem dor de pelo menos um mês. Durante uma dor de cabeça episódica, o doente pode sofrer múltiplos ataques, normalmente até oito dias. Alguns indivíduos sofrem de dores de cabeça crônicas, em que o período de cefaléia em salvas dura mais de um ano, sem períodos sem dor ou períodos sem dor que sejam menores que um mês.
- Personagem: Sharp, queimando, piercing
- Gravidade : severa a muito grave
- Fatores que exacerbam ou aliviam : O álcool, a histamina e a nitroglicerina são exemplos de fatores exacerbantes, especialmente nas cefaleias crônicas em salvas. Triptanos e oxigênio são terapias agudas potenciais para cefaleias em salvas.
- Radiação: Variável
- Início: Rápido
- Duração: Se não tratada, dura de 15 a 80 minutos, de acordo com critérios da International Headache Society.
- Associações: Associadas a sintomas autonômicos, incluindo injeção conjuntival ipsilateral ou do mesmo lado e / ou lacrimejamento, congestão e / ou corrimento nasal, edema palpebral, sudorese facial e na testa, miose e / ou ptose e agitação e / ou agitação.
- Localização: estritamente unilateral e orbital ou supraorbital (ao redor do olho) ou temporal.
The Bottom Line
Ao avaliar seu distúrbio de dor de cabeça, seu médico provavelmente fará várias perguntas acima para entender melhor seus sintomas. Pode ser uma boa ideia escrever as respostas antes da sua visita, para que você esteja mais bem preparado.
Além disso, outras ferramentas que seu médico pode usar para diagnosticar sua dor de cabeça incluem o mnemônico POUND ou o ID Migraine Questionnaire . Tente ser minucioso e proativo ao avaliar suas próprias dores de cabeça, para que juntos você e seu médico possam criar um plano de tratamento eficaz.
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