Fatores de Risco e Tratamento da Dor na Coluna Vertebral
Se você foi submetido a uma punção lombar (também conhecida como punção lombar) durante o parto ou para o diagnóstico ou tratamento de uma condição médica, você não está sozinho se desenvolveu uma dor de cabeça - uma ocorrência comum (mas não se preocupe, quase sempre desaparece por conta própria).
O que é uma dor de cabeça pós-lombar?
Uma punção lombar é um procedimento realizado por várias razões, incluindo o teste do líquido cefalorraquidiano (o líquido que banha e protege o cérebro e a medula espinhal) para infecção ou inflamação, como na suspeita de meningite ou esclerose múltipla.
As punções lombares também são realizadas para administrar medicação no líquido cefalorraquidiano (LCR), como antibióticos, quimioterapia, esteroides ou anestésicos. Por exemplo, durante o trabalho de parto, é comum uma mulher se submeter a uma epidural para alívio da dor. Neste procedimento, o anestésico é injetado no espaço epidural onde o LCR flui para adormecer a área abaixo da cintura de uma mulher. As punções lombares também podem ser realizadas para medir a pressão do LCR, como na hipertensão intracraniana idiopática - uma condição que causa dor de cabeça e alterações na visão.
Cerca de um terço dos pacientes desenvolvem uma dor de cabeça após uma punção lombar (geralmente dentro de 5 dias) devido a um furo no canal vertebral, onde o líquido cefalorraquidiano vaza. Quando o líquido cefalorraquidiano vaza, pode causar uma dor de cabeça que piora quando sentado ou em pé. Isto significa que a dor de cabeça é aliviada quando uma pessoa se encontra completamente plana, mas depois retorna (muito rapidamente) quando levanta a cabeça para cima (à medida que mais líquido cefalorraquidiano vaza devido à gravidade).
O mecanismo preciso de como uma cefaléia pós-lombar se desenvolve não é claro. Alguns especialistas acreditam que o vazamento de LCR causa uma diminuição no volume e pressão do LCR no cérebro, impedindo que o cérebro seja amortecido pelo crânio. Quando uma pessoa se deita, o fluido pode fluir de volta para o cérebro (gravidade), permitindo que ela seja amortecida novamente e, portanto, aliviando a dor de cabeça.
Outros acreditam que a baixa quantidade de LCR estimula certos receptores no cérebro que causam a dilatação das artérias cerebrais, levando a uma dor de cabeça.
Certas pessoas correm um risco maior de desenvolver dor de cabeça devido a uma punção lombar. Esses fatores de risco incluem:
- ser mulher
- entre 31 e 50 anos
- uma história anterior de uma dor de cabeça pós-punção lombar
- técnica procedural - orientação e tamanho da agulha usada para perfurar o saco tecal (que contém o LCR)
A gravidez e a magreza também podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver uma cefaléia pós-lombar.
O que é uma dor de cabeça pós-lombar?
Além da dor em ambos os lados da cabeça que é posicional - aliviada quando deitada horizontalmente e desencadeada quando em pé ou sentada - uma dor de cabeça pós-lombar pode ser acompanhada por outros sintomas como:
- rigidez do pescoço
- zumbindo nos ouvidos
- alterações auditivas
- sensibilidade à luz
- náusea
Tratamento de dor de cabeça pós-lombar
Uma cefaléia pós-lombar geralmente se resolve por si mesma dentro de uma semana, mas pode levar até duas semanas. A boa notícia é que a maioria vai embora por conta própria. Muitas vezes medidas simples, como ingestão de líquidos e analgésicos (como opióides ) podem ser úteis.
Alguns médicos também sugerem cafeína (embora não haja dados científicos realmente bons para comprovar isso).
Mas se a sua dor persistir, um remendo de sangue epidural pode ser necessário. Este é um procedimento no qual o orifício da punção lombar é selado com o sangue. Ele oferece alívio imediato e geralmente é bem-sucedido, embora às vezes precise ser repetido.
Uma palavra de
Conseguir uma punção lombar pode ser desagradável por si só, e uma dor de cabeça em cima dela não é fácil. Mas não desanime, pois sua dor de cabeça pós-lombar desaparecerá sozinha ou com uma mancha de sangue (procedimento bastante simples).
Fontes:
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Halker, RB Cafeína para a prevenção e tratamento da cefaleia pós-punção: desmascarando o mito. Neurologista 2007 Set; 13 (5): 323-7.
Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.