Uma causa rara de dor de cabeça em mulheres jovens
A Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII) é uma condição médica que resulta do aumento da pressão do líquido espinhal ao redor do cérebro, na ausência de um tumor ou outro distúrbio cerebral. É conhecido anteriormente como pseudotumor cerebral. IIH mais comum em mulheres obesas e em idade fértil.
Sintomas do IIH
Dor de cabeça e alterações na visão são os sintomas clássicos observados na HII.
Em um exame oftalmológico, os médicos verão papiledema - uma condição caracterizada por inchaço do olho no disco óptico, devido ao aumento da pressão no cérebro. É diagnosticado por um médico durante um exame oftalmoscópico.
Outros sintomas comuns (mas não exclusivos) observados em pacientes com HII incluem:
- mudanças visuais transitórias
- zumbido pulsátil (ouvir um ruído pulsante ou latejante na cabeça)
- fotopsia (percebendo flashes de luz)
- dor atrás dos olhos
- visão dupla
- perda de visão
O que a dor de cabeça do IIH se sente?
Uma cefaléia da HII pode imitar a de uma enxaqueca ou cefaléia do tipo tensional , tornando o diagnóstico complicado. Além disso, não existe um "tipo específico de dor de cabeça" que as pessoas com HII tenham. Dito isto, uma cefaléia clássica da HII é grave e latejante, como uma enxaqueca. A dor pode ser intermitente ou constante e pode estar associada a náuseas e / ou vômitos. Às vezes, pessoas com cefaléia da HII notarão dor por trás dos olhos e / ou dor com o movimento dos olhos.
Como é diagnosticado o IIH?
Se um médico suspeitar de HII e vir papilarema em um exame oftalmológico, ele pedirá uma ressonância magnética do cérebro com e sem contraste para verificar uma causa subjacente do aumento da pressão intracraniana. Causas secundárias de hipertensão intracraniana incluem (mas não limitadas a):
- Trombose venosa cerebral
- Tumor cerebral ou abscesso (coleta de líquido infectado)
- Hidrocefalia obstrutiva
- Hemorragia subaracnóide
- Hipertensão Maligna
Se não houver nenhuma causa observada na ressonância magnética, você passará por uma punção lombar para confirmar a pressão elevada e para descartar a infecção por meio da análise do líquido cefalorraquidiano ou do LCR. Em IIH, não há infecção, então a composição do LCR é normal. Mas a punção lombar mostrará uma pressão de abertura maior que 250 mmH2O, o que é diagnóstico para uma pressão intracraniana elevada.
Tratamento de IIH
O tratamento da HII requer um acompanhamento rigoroso com um neurologista e oftalmologista. A principal terapia para HII é a medicação prescrita chamada acetazolamida, que reduz a taxa de produção de LCR. O seu médico pode considerar outras terapias se tiver uma alergia à sulfa ou estiver grávida. Às vezes, punções lombares em série e corticosteróides são usados a curto prazo para ajudar a diminuir a pressão do LCR - mas não são soluções de longo prazo.
Se a dor de cabeça de um indivíduo é resistente à terapia médica e / ou ela está sofrendo de perda de visão progressiva, a cirurgia é necessária. A intervenção cirúrgica envolve procedimentos chamados de fenestração da bainha do nervo óptico (ONSF) e / ou um procedimento de desvio do LCR.
Na fenestração da bainha do nervo óptico, uma fenda ou janela é feita na bainha do nervo óptico. Isso permite que o LCR drene, aliviando a pressão no nervo, permitindo que a visão seja parcial ou totalmente restaurada. Estudos mostram que a ONSF é particularmente eficaz na melhora da perda de visão, especialmente quando realizada mais cedo do que tarde. No desvio do líquido cefalorraquidiano (LCR), o líquido espinhal é desviado para outras partes do corpo, mais uma vez aliviando a pressão sobre o cérebro.
Uma palavra de
A cefaléia da HII é variável e é produzida pelo aumento da pressão intracraniana , representada pelo papiledema no exame oftalmológico. O tratamento é crítico e urgente para evitar a perda de visão e requer acompanhamento próximo com seu neurologista e opthamalogist.
Fontes:
Lee AG & Wall M. Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral): características clínicas e diagnóstico. Em: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral): Prognóstico e tratamento. Em: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Página de Informação do Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J e Sampath R. Fenestração da bainha do nervo óptico para hipertensão intracraniana idiopática: uma revisão de sete anos dos resultados visuais em um centro terciário. Clin Neurol Neurosurg . 2015 outubro; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Resultados a Longo Prazo da Fenestração da Bainha do Nervo Óptico para Hipertensão Intracraniana Idiopática: Intervenções Prévias Favorecem os Resultados Aprimorados. Neuro-Oftalmologia. 2013; 37 (1): 12-19.