Aprenda o básico sobre ter uma punção lombar
Uma punção lombar, ou punção lombar, é um procedimento neurológico comum que remove o líquido cefalorraquidiano (LCR) do canal vertebral para que um médico possa estudar o fluido mais profundamente. Enquanto os neurologistas realizam esse teste com frequência, a ideia de uma punção lombar deixa a maioria das pessoas nervosa.
Por que uma punção lombar pode ser necessária
As punções lombares geralmente são feitas para executar testes diagnósticos no líquido espinhal.
Isso ajuda o médico a:
- Melhor diagnosticar uma doença
- Entenda como uma doença já diagnosticada está afetando uma pessoa
O líquido cefalorraquidiano pode ser testado para doenças infecciosas como meningite , doenças inflamatórias como esclerose múltipla e alguns tipos de câncer. Além disso, a pressão do fluido dentro do canal vertebral pode ser medida para avaliar distúrbios como o pseudotumor cerebral. Para medir qualquer aumento de pressão, os neurologistas podem usar um medidor conhecido como manômetro durante o procedimento.
O que acontece durante o procedimento
Um procedimento de punção lombar geralmente leva cerca de 45 minutos a uma hora. Você passará pelas seguintes etapas:
- Você vai deitar de lado em posição fetal com os joelhos dobrados perto do peito. Alternativamente, você pode ser solicitado a sentar-se em uma posição curvada com as costas para o neurologista.
- Sua região lombar será limpa com um agente esterilizante, como o iodo, e um anestésico local, como a lidocaína, será injetado na pele para anestesiar a área. A injeção do medicamento entorpecedor pode causar uma leve sensação de queimação.
- Uma vez que as suas costas estejam dormentes, o neurologista irá enfiar uma agulha oca entre duas espinhas dorsais no saco tecal, que é o espaço que contém o LCR. Às vezes, a agulha precisa ser reposicionada para encontrar o ponto certo.
- Uma vez que a agulha esteja no lugar, o neurologista pode medir a pressão usando o manômetro.
- O fluido então escorre e é coletado em tubos de ensaio para ser enviado para o laboratório.
- Depois que o fluido é coletado, a agulha é removida.
- Uma bandagem é geralmente colocada sobre o local da punção lombar.
- O local pode ficar dolorido por um dia ou dois após o procedimento.
A paralisia é possível de uma punção lombar?
Não há quase nenhuma chance de dano ou paralisia da medula porque a agulha é inserida bem abaixo de onde a medula espinhal termina. A medula espinhal termina alguns centímetros acima do ponto onde a agulha está inserida. Os nervos que se ramificam da medula espinhal balançam frouxamente através do saco tecal, na chamada cauda eqüina ("rabo de cavalo").
Complicações possíveis
Às vezes, a agulha pode roçar um dos nervos da cauda eqüina , mas isso só causa danos em cerca de 1 em 1.000 pessoas e geralmente cura com o tempo. Mais comumente, você pode sentir uma breve pontada elétrica que desce pela sua perna.
Entre 10 a 30 por cento das pessoas que recebem uma punção lombar desenvolverão mais tarde uma dor de cabeça . Embora haja alguma controvérsia sobre a melhor maneira de evitar essas dores de cabeça, a maioria dos médicos recomendará uma boa hidratação e permanecerá imóvel por uma hora após a punção lombar. A cafeína também pode ajudar se uma dor de cabeça se desenvolver. Às vezes, a dor de cabeça persiste por alguns dias após a punção lombar.
Isso pode significar que a agulha deixou um buraco no saco tecal e o fluido ainda está vazando. Nesse caso, um procedimento chamado "remendo" de sangue - no qual seu próprio sangue é injetado no saco tecal - pode aliviar uma dor de cabeça.
Em pacientes com uma massa no cérebro, como um abscesso ou tumor, a mudança de pressão causada pela remoção do líquido espinhal pode levar a um perigoso deslocamento do tecido cerebral. Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro antes do procedimento pode descartar qualquer massa desse tipo. Outras possíveis complicações incluem infecção ou sangramento. Todas essas complicações são incomuns, devido à preparação adequada.
Como se preparar para uma punção lombar
Não são necessárias preparações especiais antes de uma punção lombar. O procedimento pode ser realizado no consultório do médico ou na cabeceira. No entanto, se você tomar um medicamento para diluir o sangue , ele pode ser interrompido antes do procedimento para reduzir o risco de sangramento. Além disso, é importante garantir que o médico tenha respondido a todas as suas perguntas antes do procedimento. Isso pode ajudar a aliviar qualquer ansiedade que você tenha sobre a punção lombar.
A punção lombar está prejudicada?
O desconforto associado à punção lombar parece variar muito de paciente para paciente. Ninguém dirá que uma punção lombar é confortável, mas geralmente é menos dolorosa do que se imaginava. Às vezes, a pior parte é o beliscão sentido com a injeção do medicamento anestesiante. À medida que a agulha mais longa é colocada para extrair o fluido, muitas pessoas descrevem mais uma sensação de pressão profunda e, às vezes, uma sensação elétrica nas costas ou descendo pela perna. Não mais do que o anestésico local é normalmente necessário para controlar a dor.
Outras formas de obter líquido cefalorraquidiano
Para pessoas com problemas como escoliose grave, artrite ou obesidade , pode ser muito difícil para o neurologista recuperar o líquido cefalorraquidiano à beira do leito. Nestas situações, uma punção lombar pode ser feita sob orientação fluoroscópica com a ajuda de um radiologista. No entanto, na maioria dos casos, isso é desnecessariamente complicado e caro.
Uma palavra de
Uma punção lombar, embora desconfortável, não é tão ruim quanto a maioria dos pacientes teme. Embora complicações possam ocorrer, elas são muito raras. Os benefícios da obtenção do fluido para testes geralmente superam os riscos e desconforto do procedimento. Para mais informações, assegure-se de que todas as suas perguntas sejam respondidas pelo seu médico.
Fontes:
> Silberstein SD. Dor de cabeça de baixa pressão. Versão Manual do Consumidor da Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Capítulo e32. Técnica de punção lombar" (capítulo). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, DL Longo, Jameson JL, Loscalzo J: Princípios de Harrison da Medicina Interna, 19e : 2015. Educação McGraw-Hill.
> Ropper AH, MA Samuels, "Capítulo 2. Técnicas Especiais para Diagnóstico Neurológico" (Capítulo). Ropper AH, Samuels MA: Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 10e : 2014. Educação da McGraw-Hill.