A fraqueza pode ser causada por distúrbios do cérebro, da medula espinhal, dos nervos periféricos, da junção neuromuscular ou do próprio músculo. Existem muitos tipos diferentes de doenças musculares.
Para diagnosticar corretamente o problema e, assim, oferecer tratamento adequado, às vezes, um músculo deve ser obtido para observar o músculo afetado sob um microscópio.
Às vezes, na verdade, mais de uma amostra pode ser necessária, pois algumas doenças musculares não envolvem todo o corpo, mas têm uma distribuição irregular.
Como é feita a biópsia muscular?
Existem duas formas principais de biópsia muscular. O primeiro envolve a inserção de uma agulha de biópsia através da pele em um músculo, que recebe uma pequena amostra. Alternativamente, uma incisão pode ser feita na pele para visualizar e cortar os músculos diretamente. A última abordagem é chamada de “biópsia aberta”. Embora as biópsias abertas estejam um pouco mais envolvidas, elas podem permitir mais seleção de amostras no caso de distúrbios musculares irregulares. Independentemente da técnica, apenas uma pequena quantidade de tecido precisa ser removida.
O local da biópsia muscular depende da localização de sintomas como fraqueza ou dor. Locais comuns incluem a coxa, bíceps ou músculo do ombro.
Quem precisa de uma biópsia muscular?
Pessoas com fraqueza e baixo tônus muscular podem ser consideradas para a biópsia muscular, mas geralmente não é o primeiro passo.
Outras avaliações, como estudos de condução nervosa ou eletromiografia, podem ser feitas primeiro para determinar se a causa está realmente no próprio músculo.
Quais tipos de doenças podem ser identificados por biópsia muscular?
As doenças musculares incluem vários tipos de distrofias musculares , ou seja, um distúrbio genético que causa a degradação muscular.
Alguns tipos comuns incluem a distrofia muscular de Duchenne e Becker
Miosite significa inflamação do músculo, que também pode ser identificada sob o microscópio. Exemplos incluem polimiosite e dermatomiosite.
A biópsia muscular também pode identificar certas infecções, como triquinose ou toxoplasmose.
Esta lista oferece alguns exemplos, mas não está completa. Os médicos também podem pedir uma biópsia muscular por outras razões.
Quais são os riscos da biópsia muscular?
A biópsia muscular é geralmente considerada um procedimento cirúrgico seguro e menor. No entanto, existem alguns riscos. As complicações mais comuns incluem hematomas ou dor no local da biópsia. Sangramento prolongado ou mesmo infecção também é possível, exigindo que os médicos tomem precauções para evitar tais complicações. Você deve informar o seu médico se você estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue ou tiver um histórico de um distúrbio de sangramento.
O que farei durante o procedimento?
Embora haja alguma variação em como os diferentes médicos realizam biópsias musculares, em geral você pode esperar o seguinte:
- Você será solicitado a remover sua roupa ao redor do site da biópsia.
- Você será solicitado a ficar parado durante o procedimento.
- A pele será limpa.
- Uma injeção local de analgésicos será aplicada para anestesiar a área. Você pode sentir uma sensação inicial de ardor e queimação com o medicamento anestesiante.
- Uma agulha de biópsia será inserida, ou o médico usará um bisturi para fazer um pequeno corte na pele, e pequenos pedaços de músculo serão removidos com uma tesoura cirúrgica.
- A abertura será fechada com pontos, se necessário.
- Uma atadura estéril será aplicada.
O que devo fazer após a biópsia?
Você deve manter a área de biópsia limpa e seca. Alguma sensibilidade é comum por alguns dias após a biópsia. Tome medicação como sugerido pelo seu médico para a dor. Não deixe de entrar em contato com seu médico se você desenvolver sinais de infecção, como febre, vermelhidão ou drenagem no local da biópsia. Informe-os também se você tiver agravamento da dor ou sangramento.
O que acontece com a amostra muscular?
O músculo será olhado com diferentes técnicas sob o microscópio. Diferentes produtos químicos são usados para identificar sinais de diferentes doenças. Por exemplo, a hematoxilina e eosina são úteis para identificar doenças inflamatórias, a coloração com tricrômio de Gomori é boa para identificar a miosite do corpo de inclusão, a citocromo oxidase pode identificar doenças mitocondriais e as amostras de ácido periódico de Schiff podem identificar distúrbios de armazenamento de glicogênio e carboidrato. Quais exames são utilizados dependerão das suspeitas de seu médico sobre a causa subjacente da doença.
A biópsia muscular nem sempre é o último passo no diagnóstico. Por exemplo, diferentes tipos de doenças podem parecer semelhantes ao microscópio. Por exemplo, em alguns casos, o teste genético pode ser necessário. Mesmo quando a biópsia muscular não é o passo final, ela pode orientar a solicitação de exames adicionais que confirmarão um diagnóstico mais específico.
Fontes:
Ropper AH, Samuels MA. Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 9ª edição: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.