A meningite é uma inflamação do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Causa dor de cabeça, rigidez no pescoço e febre. A meningite pode causar complicações mais sérias, como convulsões ou perda de consciência. A meningite é geralmente causada por uma infecção bacteriana ou viral.
O diagnóstico precoce da meningite e a identificação precisa da causa são importantes porque o manejo da doença é direcionado pela gravidade do sintoma e pela causa da doença.
A meningite, especialmente a meningite bacteriana, não é comum, em grande parte como resultado da imunização de rotina contra as causas infecciosas mais comuns. O CDC estima que existam aproximadamente 4100 casos de meningite e 500 mortes nos Estados Unidos por ano.
Sintomas
Os sintomas da meningite podem se desenvolver ao longo de horas, ou podem piorar ao longo de vários dias. A meningite é mais comum em crianças, embora adultos e adolescentes também possam desenvolver meningite.
Os sintomas da meningite incluem:
- Dores de cabeça causadas por meningite podem ser graves. Dores de cabeça leves ou moderadas podem ser sintomas iniciais de meningite. Dores de cabeça podem ser exacerbados pela sensibilidade à luz.
- Um torcicolo é um sintoma comum de meningite. Às vezes, as crianças com rigidez no pescoço podem arquear a cabeça ou queixar-se de dor ao tentar inclinar a cabeça em direção ao peito.
- As febres se desenvolvem para a maioria das pessoas com meningite, e as febres podem variar de febres de baixo grau em torno de 100,5 ° F até febres de alto grau acima de 104 F.
- Irritabilidade e inquietação
- Fadiga ou sonolência
- Náusea ou vômito
- Pode ocorrer erupção cutânea, que geralmente não é branqueada (não se torna branca quando pressionada), especificamente com meningite meningocócica.
- Convulsões
- Alterações no estado mental, tais como confusão, letargia, delírio, alucinações ou mesmo coma
Sintomas em bebês jovens
Em recém-nascidos e bebês pequenos, os sintomas da meningite podem surgir rapidamente, em questão de horas. Os sintomas clássicos de meningite de febre, dor de cabeça e rigidez de nuca podem estar ausentes ou difíceis de detectar em bebês muito jovens.
- Os sintomas da meningite em lactentes incluem agitação, cansaço excessivo, diminuição da ingestão e ingestão de álcool e vômitos.
- Uma fontanela protuberante pode se desenvolver em bebês. A fontanela é o ponto fraco no crânio de um bebê, onde os ossos ainda não foram fechados. Quando há inflamação ao redor do cérebro, o excesso de fluido pode fazer com que essa área fique incomumente cheia, em vez de plana, como deveria ser.
Causas
As causas mais comuns de meningite são infecções contagiosas, que podem ser transmitidas através da troca de gotículas respiratórias por tossir, espirrar, beijar ou tocar em objetos contaminados. Existem muitos microorganismos diferentes que podem causar meningite. Vírus, bactérias e fungos podem causar meningite.
Meningite viral
O termo meningite asséptica descreve meningite causada por algo diferente de bactérias e é frequentemente usada para descrever meningite viral.
Alguns vírus que podem causar meningite incluem:
- Os enterovírus são a causa viral mais comum da meningite. Os enterovírus normalmente vivem no trato digestivo, e a maioria não causa doença. A meningite causada por enterovírus é mais comum entre junho e outubro.
- Vírus do herpes, incluindo o vírus da varicela
- Vírus do sarampo
- Vírus da caxumba
- Vírus influenza
- O vírus do Nilo Ocidental é transmitido por uma picada de mosquito e é mais comum entre agosto e outubro. Além dos sintomas de meningite, as pessoas com o vírus muitas vezes têm uma erupção cutânea e inchaço das glândulas. O vírus do Nilo Ocidental já foi encontrado em 46 estados e cerca de metade das pessoas que desenvolvem a doença também desenvolvem meningite ou encefalite.
- Vírus da coriomeningite linfocítica
Meningite bacteriana
A meningite bacteriana tende a produzir infecções mais graves do que outros tipos de meningite, com um potencial maior para problemas de longo prazo.
A causa bacteriana específica da meningite geralmente varia com a idade.
As causas mais comuns de meningite bacteriana em lactentes jovens são:
- E. coli
- Streptococcus do grupo B
- Listeria monocytogenes
As causas bacterianas mais comuns de meningite em crianças pequenas são:
- O Streptococcus pneumoniae (pneumonococo) é a causa mais comum de meningite bacteriana em crianças.
- Neisseria meningitides (meninogococos) é a segunda causa mais comum de meningite em crianças. A meningite meningocócica pode produzir sinais de meningite, juntamente com uma erupção cutânea petequial. A erupção aparece como pequenas manchas vermelhas que não mudam de aparência quando a pressão é colocada sobre a pele.
- O Haemophilus influenzae tipo B (Hib) foi uma causa mais comum de meningite em crianças até a década de 1990, mas a doença agora é incomum devido à vacinação.
- Outras possíveis causas de meningite bacteriana incluem a doença de Lyme, sífilis, erliquiose, leptospirose e tuberculose.
Causas Menos Comuns de Meningite
- Algumas infecções fúngicas que afetam o sistema nervoso central , como a meningite criptocócica (mais comum em crianças com AIDS).
- Alguns medicamentos podem causar uma inflamação das meninges. Os mais comuns são medicamentos antiinflamatórios não-esteróides vendidos sem receita (AINEs), como o ibuprofeno. Antibióticos como sulfametoxazol-trimetoprim, que é comumente usado para tratar infecções do trato urinário, também podem causar meningite.
- Condições não infecciosas que são caracterizadas por inflamação, como doenças auto-imunes, também podem causar meningite, embora seja rara.
Diagnóstico
O diagnóstico precoce e o tratamento da meningite podem ajudar a prevenir complicações. Normalmente, a meningite pode ser diagnosticada com uma história e exame físico. Mas, muitas vezes, a confirmação da meningite e a identificação do organismo infeccioso são necessárias para o tratamento ideal.
- Exame físico: o seu médico irá testar a rigidez do pescoço e das costas. O sinal de Kernig é considerado positivo, e apoia o diagnóstico de meningite, se dói estender o joelho com o quadril flexionado. O sinal de Brudzinski é considerado positivo, e apoia o diagnóstico de meningite, se passivamente ou ativamente mover a cabeça para baixo em direção ao tórax causa dor e faz com que os quadris e joelhos flexionem.
- Exames de imagem: Os exames de imagem do sistema nervoso central, como a TC do cérebro, a ressonância magnética do cérebro ou a ressonância magnética da coluna, podem ser particularmente úteis na avaliação da meningite. Esses testes podem descartar outras causas de sintomas neurológicos. Eles podem frequentemente identificar inflamação das meninges. E, muitas vezes, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância nuclear cerebral do cérebro é necessária para determinar se é seguro fazer uma punção lombar.
- Punção lombar: A punção lombar é um procedimento no qual uma amostra de líquido cefalorraquidiano é removida para que possa ser analisada ao microscópio e enviada para uma cultura. Uma cultura é uma técnica pela qual um organismo infeccioso é cultivado no laboratório e identificado. O líquido espinhal cerebrospinal é obtido quando uma agulha é inserida em uma área na parte inferior das costas, onde o fluido no canal espinhal é facilmente acessível.
Tratamento
O tratamento da meningite depende da gravidade e causa da doença. O tratamento pode ser necessário para controlar os sintomas e, muitas vezes, a medicação também é necessária para tratar a infecção ou reduzir a inflamação.
Medicação para dor
Independentemente da causa da meningite, pode ser necessário tomar medicação para dor, para reduzir as dores de cabeça e o desconforto no pescoço. Muitas vezes, os medicamentos de venda livre são eficazes para reduzir a dor causada pela meningite.
Redução de Febre
Como a meningite geralmente causa febre, geralmente são necessários medicamentos que reduzem a febre .
Meningite bacteriana
A meningite bacteriana pode ser tratada com vários antibióticos eficazes. É importante que o tratamento comece cedo no curso da doença. O tratamento para a meningite bacteriana na maioria das vezes começa com uma combinação de antibióticos de amplo espectro intravenosos, que são antibióticos que provavelmente tratam uma grande variedade de infecções bacterianas. A seleção de antibióticos pode mudar quando o diagnóstico preciso é feito. Sensibilidades, que são testes que determinam os antibióticos que uma bactéria específica é mais suscetível, também ajudam no tratamento direto.
Os antibióticos selecionados para o tratamento de crianças pequenas com meningite podem diferir dos antibióticos usados em adultos, em grande parte porque a meningite é causada por bactérias diferentes em diferentes grupos etários. Nos primeiros 90 dias de vida, uma cefalosporina de 3ª geração, combinada com ampicilina no primeiro mês, é mais frequentemente selecionada. Os lactentes e crianças mais velhas são geralmente tratados com uma combinação de cefotaxima ou ceftriazona mais vancomicina até que o organismo infeccioso tenha sido identificado.
Meningite viral
Com meningite viral, o objetivo do tratamento é principalmente o tratamento de suporte. As infecções virais não respondem ao tratamento com antibióticos, e a maioria das infecções virais não responde a antivirais específicos. No entanto, existem algumas infecções virais que respondem ao tratamento antiviral.
Esteróides
Quando a meningite é causada por uma doença auto-imune, como a sarcoidose ou uma reação a drogas, os esteróides podem ser usados para reduzir a inflamação.
Prevenção
Existem várias estratégias que podem ajudar a prevenir a meningite . Embora essas estratégias não possam eliminar completamente as alterações de uma infecção por meningite, elas podem reduzir substancialmente o risco.
Higiene
Evitar infecções comuns pode reduzir suas chances de desenvolver meningite. Os organismos infecciosos que causam a meningite são transmitidos de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias. Evitar infecções é a maneira mais eficaz de prevenir a meningite em pessoas de todas as idades. Essas precauções são especialmente importantes para bebês jovens, que podem não apresentar sinais de meningite precocemente e que podem sofrer mais complicações.
- Lave as mãos com frequência, especialmente quando exposto a germes
- Não compartilhe itens de higiene pessoal, como escovas de dentes
- Desinfectar superfícies e bancadas regularmente
- Evite contato próximo ou prolongado com outras pessoas que possam ter infecções
Vacinação
Existem vacinas que podem reduzir o risco de ter meningite. Essas vacinas não protegem especificamente contra a meningite, mas protegem contra infecções causadas por organismos que podem causar meningite.
Vacinas podem ser recomendadas durante a infância. Calouros de faculdades, especialmente aqueles que moram em dormitórios, correm um risco maior de desenvolver doenças meningocócicas, e devem ser informados sobre a disponibilidade de uma vacina meningocócica segura e eficaz que possa diminuir o risco.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Caxumba
- Herpes zoster
- Vacina conjugada meningocócica
Uma palavra de
A meningite é uma infecção preocupante porque pode levar a complicações sérias. Os sintomas podem ser dramáticos e podem progredir rapidamente, mas às vezes os sintomas podem ser leves ou vagos, o que pode resultar em atraso no diagnóstico. Quanto mais cedo você conseguir atendimento médico, melhores serão suas chances de receber tratamento eficaz. O tratamento médico para meningite é a melhor maneira de reduzir as complicações e os resultados adversos da infecção.
Se você ou seu filho tiver meningite, você poderá sentir alguma letargia e dores de cabeça por algumas semanas após a recuperação. Na maioria das vezes, a meningite melhora sem efeitos a longo prazo.
> Fontes:
> Taj A, Jamil N. Concentrações Fluidíferas Cefalorraquidianas de Aminas Biogênicas: Potenciais Biomarcadores para o Diagnóstico de Meningites Bacterianas e Virais. Patógenos. 2018 13 de abril; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, MAP de Safadi, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Epidemiologia global da doença meningocócica do sorogrupo B e oportunidades de prevenção com novas vacinas de proteínas recombinantes. Hum Vaccin Imunother. 2018 18 de abril: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub ahead of print]