Apesar da probabilidade de infecções freqüentes nas vias aéreas superiores e algumas infecções gastrointestinais a cada ano, a maioria das crianças tem um sistema imunológico forte.
Alguns não pensam.
E essas crianças imunossuprimidas estão em risco aumentado de infecções, incluindo doenças evitáveis por vacinação.
Crianças com imunossupressão primária
Existem pelo menos 250 condições diferentes que podem causar problemas no sistema imunológico.
Estas imunodeficiências primárias, que são causadas por uma condição genética e o problema primário é com o próprio sistema imunológico, podem incluir:
- Deficiências de anticorpos - agamaglobulinemia ligada ao X, imunodeficiência comum variável, deficiência seletiva de IgA e deficiência de subclasses de IgG, etc.
- Deficiências celulares - doença de imunodeficiência combinada grave (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich e ataxia-telangiectasia, etc.
- Distúrbios imunológicos inatos - doença granulomatosa crônica, síndrome de hiper IgE, defeitos de adesão leucocitária e deficiência de mieloperoxidase, etc.
Quão comuns são essas condições?
Eles são provavelmente mais comuns do que a maioria das pessoas pensa, e é por isso que é importante procurar os sinais de alerta de uma imunodeficiência primária se o seu filho parece ficar muito doente, incluindo:
- ter infecções graves que requerem hospitalização ou antibióticos intravenosos, em vez de antibióticos orais mais comuns
- ter infecções em locais incomuns ou causadas por vírus, bactérias ou fungos incomuns ou incomuns, etc.
- ter infecções persistentes que nunca parecem desaparecer completamente
- ter infecções que continuam voltando
- ter outros membros da família com problemas semelhantes com infecções graves
Uma pesquisa de 2007 nos Estados Unidos estimou “taxas de prevalência de PID diagnosticada como 1 em 2.000 para crianças, 1 em 1.200 para todas as pessoas e 1 em 600 famílias”. Outras pesquisas sugerem que as taxas de prevalência podem ser ainda maiores.
Imunossupressão Secundária
Além das imunodeficiências primárias, as crianças podem ter imunodeficiências secundárias, nas quais outra condição afeta o sistema imunológico da criança.
Estas imunodeficiências secundárias podem incluir:
- Infecções , como o HIV
- Efeitos colaterais de medicação - de quimioterapia para tratar crianças com câncer a metotrexato para artrite e prednisona para síndrome nefrótica, muitas crianças correm o risco de infecções porque os remédios que tomam tornam mais difícil para o corpo combater infecções
- Condições crônicas , incluindo diabetes mellitus, com maior risco de gripe e insuficiência renal / diálise
- Crianças com asplenia (sem baço) ou asplenia funcional (um baço que não funciona bem) - seja causada por doença falciforme, esferocitose hereditária, ou tiveram seu baço removido após o trauma, essas crianças correm risco de vida. infecções bacterianas ameaçadoras, especialmente Hib, meningite Neiserria, Streptococcus pneumonia, etc.
- Desnutrição grave
Quantas crianças existem com esses tipos de imunodeficiências secundárias?
Embora não pareça haver estatísticas completas sobre a prevalência de imunodeficiências secundárias, elas incluem:
- Cerca de 10.000 crianças e adolescentes vivendo com HIV
- Pouco mais de 15.700 crianças e adolescentes que são diagnosticados com câncer a cada ano, muitos dos quais são tratados com quimioterapia
- Quase 200.000 crianças e adolescentes com diabetes mellitus
- Cerca de 1.000 crianças nascidas nos Estados Unidos a cada ano com doença falciforme
Além disso, crianças com muitas outras condições estão em risco aumentado de infecções, incluindo aquelas com lúpus, fibrose cística e síndrome de Down, etc.
O que os pais devem saber sobre imunossupressão
Há muita desinformação por aí sobre crianças com imunodeficiências, especialmente no que se refere às vacinas. Por exemplo, só porque as crianças que estão recebendo quimioterapia podem, teoricamente, obter vacinas inativadas, isso não significa que elas devam, já que provavelmente não funcionariam.
Você precisa de um sistema imunológico ativo para que uma vacina funcione adequadamente. A razão pela qual as vacinas vivas são contraindicadas quando uma criança está recebendo quimioterapia é porque pode realmente causar uma infecção na criança.
Outras coisas a saber sobre crianças com imunodeficiências incluem:
- Muitas crianças com imunodeficiência primária podem receber muitas ou todas as vacinas, incluindo vacinas vivas, dependendo do tipo de imunodeficiência que elas têm. Outros não podem, ou as vacinas que recebem podem não funcionar bem, então é importante “criar um 'casulo protetor' de pessoas imunizadas que cercam pacientes com doenças primárias da imunodeficiência, para que eles tenham menos chance de serem expostos a uma infecção potencialmente séria. como a gripe ".
- Muitas crianças com imunodeficiência secundária podem ter recebido muitas ou todas as suas vacinas antes de se tornarem imunossuprimidas, mas podem ter perdido essa proteção agora devido à sua imunodeficiência.
- Testes laboratoriais podem ajudar a determinar se uma criança tem um problema com seu sistema imunológico.
- O derramamento de vacinas geralmente não é um problema para a maioria das crianças com problemas no sistema imunológico e é recomendado que os contatos próximos de crianças com imunodeficiências recebam todas as vacinas, exceto a vacina oral contra a poliomielite. E a menos que eles entrem em contato com alguém que esteja gravemente imunossuprimido, como fazer um transplante de células-tronco e estar em um ambiente de proteção, eles podem até receber a vacina viva contra a gripe em spray nasal.
Embora a maioria das pessoas tenha aprendido sobre imunodeficiências de filmes e programas de televisão, essas crianças não vivem em bolhas. Eles vão para a escola e creche e tentam viver uma vida normal.
Não devemos esquecer que não é raro que as crianças vivam com imunodeficiências.
Fontes:
American Cancer Society. Câncer em crianças e adolescentes. Fatos e Câncer de Câncer de 2014.
CDC. Relatório de Vigilância de HIV: Diagnósticos de Infecção por HIV e AIDS nos Estados Unidos e Áreas Dependentes, 2013.
JM Boyle. Prevalência Populacional de Doenças de Imunodeficiência Primária Diagnosticadas nos Estados Unidos. Journal of Clinical Immunology. Setembro de 2007, Volume 27, Issue 5, pp 497-502.
Comitê Consultivo Médico da Fundação de Imunodeficiência. Recomendações para vacinas virais e bacterianas vivas em pacientes imunodeficientes e seus contatos próximos. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica.
Manual de Pacientes e Familiares da Fundação de Imunodeficiência. Para Doenças da Imunodeficiência Primária, 5ª Edição