O ABC do Sore Throats
Quando as crianças ficam doentes, os pediatras geralmente gostam de diagnosticá-las com uma única coisa, de modo que normalmente não diagnosticariam estreptococos e mono ao mesmo tempo.
Tanto a faringite estreptocócica quanto a mono apresentam sintomas semelhantes, incluindo dor de garganta, febre e glândulas inchadas.
Na maioria dos casos, porém, suspeita-se mono em uma criança com resultado negativo para strep, mas com sintomas persistentes.
Testes de Strep vs. Mono
E testes podem ser feitos para avaliar uma criança para cada infecção, incluindo:
- um teste rápido de estreptococos e cultura da garganta para as bactérias do grupo A Streptococcus
- um teste de anticorpo heterófilo (monospot) e níveis de título do vírus Epstein-Barr (EBV) para mononucleose
Eles geralmente não são todos feitos ao mesmo tempo, especialmente no primeiro sinal de que uma criança tem dor de garganta e febre.
Em vez disso, uma criança que já teve um teste de estreptococo negativo retorna ao pediatra quatro ou cinco dias depois, porque ele não está melhorando, e então é testado para mono.
Ou uma criança que tenha testado positivo para estreptococo é colocada em um antibiótico, como a amoxicilina, e desenvolve uma erupção ruim alguns dias depois, o que é característico do mono. Mas mesmo que uma criança com estreptococos não tenha uma erupção cutânea, ele pode não melhorar, e ainda assim, fazer o teste para mono.
Portanto, é possível ter strep e mono ao mesmo tempo, embora um não necessariamente cause o outro.
O cenário mais comum é que uma criança se infectou com ambos por acaso. O período de incubação é de quatro a seis semanas para mono e três a cinco dias para estreptococo, então seu filho teria que estar perto de alguém com mono e strep nos momentos certos, ser infectado e mostrar sintomas das duas infecções ao mesmo tempo. Tempo.
Ou é possível que um ou ambos os testes tenham sido um falso positivo. Uma investigação do CDC de um número maior do que o normal de casos de garganta por estreptococos em uma clínica em Wyoming descobriu recentemente que a técnica incorreta provavelmente fez com que muitos testes de infecção por estreptococos fossem falsamente positivos (eles esperaram muito para ler os testes).
Mesmo assim, alguns especialistas acreditam que você pode ter tanto estreptococos quanto mono ao mesmo tempo, porque essas infecções têm um "efeito sinérgico" na garganta inflamada e nas amígdalas de uma criança, por exemplo, tornando mais provável que você se infecte com mono. tendo strep. Mas, enquanto estudos mais antigos descobriram que 30% dos pacientes com mono também tinham estreptococos, alguns estudos mais recentes encontraram taxas muito mais baixas, com apenas três ou quatro por cento.
Embora às vezes seja difícil dizer se uma criança tem mono e estreptococo quando ambos os testes são positivos, ou se ele tem mono e é portador de estreptococos, se ele for positivo para estreptococos, ele precisará de antibióticos para evitar a febre reumática . E como ele tem mono, essa é uma das poucas situações em que é importante que o pediatra escolha cuidadosamente qual antibiótico prescrever para seu filho. Isso ocorre porque amoxicilina ou Amoxil, o antibiótico que é freqüentemente usado para tratar crianças com estreptococos, pode causar uma erupção cutânea ruim se você tomar quando você tem mono.
Portadores de Strep
Um cenário mais provável é que uma criança com mono e strep é apenas um portador de estreptococos. Estas são crianças que tiveram uma infecção na garganta e apesar de serem melhores e não terem sintomas de estreptococos, as bactérias estreptocócicas continuam a viver no fundo da garganta.
Os portadores de estreptococos não são considerados contagiosos e podem testar positivo para strep por meses ou anos, mesmo quando têm uma dor de garganta causada por um vírus.
Fontes:
CDC. Notas do Laboratório: Faringite estreptocócica do grupo A Misdiagnoses em uma clínica de tratamento de urgência rural - Wyoming, março de 2015. MMWR. 1 de janeiro de 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Princípios da prescrição criteriosa de antibióticos para infecções do trato respiratório superior em pediatria. Pediatria. 2013; 132 (6): 1146-54.
Diretriz de Prática Clínica IDSA para o Diagnóstico e Manejo da Faringite por Streptococcus do Grupo A: Atualização de 2012 pela Sociedade de Doenças Infecciosas da América
Rush MC Ocorrência de doença pelo vírus Epstein-Barr em crianças com diagnóstico de faringite estreptocócica do grupo A Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.